Page 690 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 665
URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
TRAUMATISMOS
Los traumatismos oculares constituyen una causa frecuente de consulta
en los Servicios de Urgencias siendo además una de las potencialmente más
graves para la visión. Se consideran la primera causa de ceguera unilateral en
el mundo.
Erosión y laceración corneal
Etiología: en muchas ocasiones no se conoce la naturaleza del trauma-
tismo.
Los traumatismos con vegetales así como los producidos por uñas o ani-
males tienen un alto riesgo de infección.
Clínica: lagrimeo, dolor y blefaroespasmo con disminución variable de la
visión.
Diagnóstico: tinción con fluoresceína positiva. Es importante explo-
rar los fondos de saco conjuntival y evertir el párpado en busca de cuer-
pos extraños siempre que se haya descartado una posible perforación ocu-
lar.
Tratamiento: antibiótico tópico durante 5-7 días para prevenir la sobrein-
fección. Evitar en lo posible realizar oclusión ocular en niños menores de 6
años por riesgo de ambliopía yatrogénica.
Causticación química
Se considera una emergencia oftalmológica.
Etiología: las producidas por álcalis son más graves y con mayor incidencia
de secuelas.
Clínica: dolor ocular, fotofobia, blefaroespasmo, opacidad corneal.
Tratamiento: lo más urgente es lavar abundantemente con suero fisioló-
gico hasta neutralizar el pH ocular (al menos media hora con 1.000-2.000 ml
si es un álcalis). Derivar al oftalmólogo para valoración.
Laceración palpebral
Etiología: traumatismo con objeto cortante o punzante.
Tratamiento: las heridas profundas con pérdida de sustancia o afectación
del borde palpebral deben ser suturadas por el oftalmólogo. Las heridas super-
ficiales, de trayectoria lineal y bordes simétricos pueden ser cerradas con cia-
nocrilato previa protección de pestañas con pomada. Realizar profilaxis anti-
tetánica en heridas sucias. Las heridas por mordedura son altamente infec-
ciosas.
Contusión ocular
Pueden dar lugar a patología muy diversa: fracturas orbitarias, hifema,
hemorragias vítreas, uveítis postraumáticas, lesiones de iris.
Si el traumatismo ha sido severo y ante signos de alarma como hemo-
rragia conjuntival, nivel de sangre en cámara anterior (hifema) y disminu-
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URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
TRAUMATISMOS
Los traumatismos oculares constituyen una causa frecuente de consulta
en los Servicios de Urgencias siendo además una de las potencialmente más
graves para la visión. Se consideran la primera causa de ceguera unilateral en
el mundo.
Erosión y laceración corneal
Etiología: en muchas ocasiones no se conoce la naturaleza del trauma-
tismo.
Los traumatismos con vegetales así como los producidos por uñas o ani-
males tienen un alto riesgo de infección.
Clínica: lagrimeo, dolor y blefaroespasmo con disminución variable de la
visión.
Diagnóstico: tinción con fluoresceína positiva. Es importante explo-
rar los fondos de saco conjuntival y evertir el párpado en busca de cuer-
pos extraños siempre que se haya descartado una posible perforación ocu-
lar.
Tratamiento: antibiótico tópico durante 5-7 días para prevenir la sobrein-
fección. Evitar en lo posible realizar oclusión ocular en niños menores de 6
años por riesgo de ambliopía yatrogénica.
Causticación química
Se considera una emergencia oftalmológica.
Etiología: las producidas por álcalis son más graves y con mayor incidencia
de secuelas.
Clínica: dolor ocular, fotofobia, blefaroespasmo, opacidad corneal.
Tratamiento: lo más urgente es lavar abundantemente con suero fisioló-
gico hasta neutralizar el pH ocular (al menos media hora con 1.000-2.000 ml
si es un álcalis). Derivar al oftalmólogo para valoración.
Laceración palpebral
Etiología: traumatismo con objeto cortante o punzante.
Tratamiento: las heridas profundas con pérdida de sustancia o afectación
del borde palpebral deben ser suturadas por el oftalmólogo. Las heridas super-
ficiales, de trayectoria lineal y bordes simétricos pueden ser cerradas con cia-
nocrilato previa protección de pestañas con pomada. Realizar profilaxis anti-
tetánica en heridas sucias. Las heridas por mordedura son altamente infec-
ciosas.
Contusión ocular
Pueden dar lugar a patología muy diversa: fracturas orbitarias, hifema,
hemorragias vítreas, uveítis postraumáticas, lesiones de iris.
Si el traumatismo ha sido severo y ante signos de alarma como hemo-
rragia conjuntival, nivel de sangre en cámara anterior (hifema) y disminu-
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