Page 689 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 664
MISCELÁNEA
Clínica: dolor importante, fotofobia y epífora. A la exploración, hipere-
mia ciliar periquerática. Es importante teñir con fluoresceína donde se con-
firmaría el defecto epitelial.
Tratamiento: precisa derivación urgente al oftalmólogo por posible ries-
go de pérdida visual.
Epiescleritis/escleritis
Mucho menos frecuentes que los cuadros anteriores.
Etiología: el 50% se asocia a enfermedades sistémicas.
Clínica: la epiescleritis, más frecuente y leve, se caracteriza por un enro-
jecimiento unilateral localizado y dolor ocular leve/moderado. La escleritis es
una afectación más difusa y profunda, se acompaña de dolor ocular intenso
y disminución de la agudeza visual.
Tratamiento: lagrimas artificiales y AINE tópicos para la epiescleritis; AINE
tópicos y/u orales en la escleritis. También se trataría la enfermedad de base
si existe.
Uveítis
Etiología: idiopática, postraumática, infecciosa o asociada a enfermeda-
des sistémicas de tipo autoinmune. Según la porción afecta podemos clasi-
ficarlas en uveítis anterior, intermedia y posterior
Clínica: la uveítis anterior es la más frecuente. Se acompaña de dolor ocu-
lar, fotofobia y disminución variable de agudeza visual. Presenta hiperemia
ciliar o mixta y miosis. En la uveítis intermedia no hay generalmente dolor y
el paciente refiere miodesopsias.
Diagnóstico: generalmente corresponde al oftalmólogo. El estudio con
lámpara de hendidura detectará la existencia de precipitados cornales, célu-
las inflamatorias en cámara anterior, nódulos en el iris e hipopión.
Tratamiento: es necesaria la derivación al oftalmólogo por el riesgo de
pérdida visual si no se trata adecuadamente. En las uveítis anteriores, se pres-
cribirá corticoides tópicos y colirios ciclopléjicos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO
Conjuntivitis Queratitis/ Epiescleritis Uveítis Hemorragia
aguda úlcera corneal anterior subconjuntival
Dolor No Intenso Leve-moderado Moderado-irradiado No
Agudeza visual Normal Normal o disminuida Normal Disminuida Normal
Conjuntiva Inyección Inyección Hiperemia Inyección Sangre
conjuntival periquerática sectorial mixta subconjuntival
Córnea Transparente Punteado, Erosión, Úlcera Normal Precipitados Transparente
Cámara anterior Normal Normal Normal Tyndal, hipopión Normal
Pupila Normal Normal Normal Miosis ipsilateral Normal
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MISCELÁNEA
Clínica: dolor importante, fotofobia y epífora. A la exploración, hipere-
mia ciliar periquerática. Es importante teñir con fluoresceína donde se con-
firmaría el defecto epitelial.
Tratamiento: precisa derivación urgente al oftalmólogo por posible ries-
go de pérdida visual.
Epiescleritis/escleritis
Mucho menos frecuentes que los cuadros anteriores.
Etiología: el 50% se asocia a enfermedades sistémicas.
Clínica: la epiescleritis, más frecuente y leve, se caracteriza por un enro-
jecimiento unilateral localizado y dolor ocular leve/moderado. La escleritis es
una afectación más difusa y profunda, se acompaña de dolor ocular intenso
y disminución de la agudeza visual.
Tratamiento: lagrimas artificiales y AINE tópicos para la epiescleritis; AINE
tópicos y/u orales en la escleritis. También se trataría la enfermedad de base
si existe.
Uveítis
Etiología: idiopática, postraumática, infecciosa o asociada a enfermeda-
des sistémicas de tipo autoinmune. Según la porción afecta podemos clasi-
ficarlas en uveítis anterior, intermedia y posterior
Clínica: la uveítis anterior es la más frecuente. Se acompaña de dolor ocu-
lar, fotofobia y disminución variable de agudeza visual. Presenta hiperemia
ciliar o mixta y miosis. En la uveítis intermedia no hay generalmente dolor y
el paciente refiere miodesopsias.
Diagnóstico: generalmente corresponde al oftalmólogo. El estudio con
lámpara de hendidura detectará la existencia de precipitados cornales, célu-
las inflamatorias en cámara anterior, nódulos en el iris e hipopión.
Tratamiento: es necesaria la derivación al oftalmólogo por el riesgo de
pérdida visual si no se trata adecuadamente. En las uveítis anteriores, se pres-
cribirá corticoides tópicos y colirios ciclopléjicos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO
Conjuntivitis Queratitis/ Epiescleritis Uveítis Hemorragia
aguda úlcera corneal anterior subconjuntival
Dolor No Intenso Leve-moderado Moderado-irradiado No
Agudeza visual Normal Normal o disminuida Normal Disminuida Normal
Conjuntiva Inyección Inyección Hiperemia Inyección Sangre
conjuntival periquerática sectorial mixta subconjuntival
Córnea Transparente Punteado, Erosión, Úlcera Normal Precipitados Transparente
Cámara anterior Normal Normal Normal Tyndal, hipopión Normal
Pupila Normal Normal Normal Miosis ipsilateral Normal
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