Page 688 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 663
URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
Clínica: edema palpebral, hiperemia conjuntival de inicio unilateral pero
que se bilateraliza con gran frecuencia, secreción acuosa, folículos conjunti-
vales y microhemorragias. En ocasiones, se forman pseudomembranas con
gran afectación sintomática.
Tratamiento: medidas preventivas para evitar el contagio (muy importante
en este tipo de conjuntivitis). No existe un tratamiento específico por lo que
se realiza tratamiento sintomático con lágrimas artificiales, AINEs y antibió-
tico tópico para evitar sobreinfecciones.
Conjuntivitis por herpes simple
Clínica: afectación unilateral con lagrimeo y fotofobia, hiperemia con-
juntival y reacción folicular. Característicamente se asocia con afectación cutá-
nea, vesículas palpebrales y/o perioculares. Es necesaria la exploración de la
córnea con Fluoresceína para descartar su afectación, la cual no es frecuen-
te en la primoinfección (sí en las recidivas).
Tratamiento: aciclovir tópico (5 aplicaciones/día durante 2-3 semanas)
y antibiótico tópico (cada 8 horas) para evitar sobreinfecciones. Es impor-
tante la valoración por el oftalmólogo y la vigilancia estrecha.
Conjuntivitis alérgica
Tipos: estacional (más frecuente en primavera y otoño) o perenne (con
síntomas más leves pero persistentes).
Clínica: afectación bilateral, con hiperemia conjuntival leve, lagrimeo y
picor característico. Con frecuencia se asocia rinitis alérgica.
Tratamiento: evitar el agente desencadenante y tratamiento sintomático
con aplicación de compresas frías y lágrimas artificiales. En las formas mode-
radas, añadir colirios antihistamínicos e inhibidores de la degranulación de
mastocitos (cada 12 horas). En las formas severas, fluorometolona tópica
(cada 6 horas) y antihistamínicos orales.
Tipos de conjuntivitis
Etiología Síntomas Signos Tratamiento
Bacteriana Arenilla Secreción purulenta Antibiótico tópico 7-10 d
Adenovírica Arenilla/dolor si Secreción acuosa
afectación corneal Adenopatía preauricular Sintomático
Herpética Arenilla/dolor si Secreción acuosa Aciclovir
afectación corneal Vesículas en párpados Remitir al oftalmólogo
Alérgica Picor Mucosa Lágrimas artificiales
Quemosis Antihistamínicos
Queratitis/úlcera corneal
Etiología: generalmente post-traumática; en ocasiones se asocia a con-
juntivitis (sobre todo, víricas) o al uso de lentes de contacto (dato de alarma
por posible infección con Pseudomonas u otros gérmenes).
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URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
Clínica: edema palpebral, hiperemia conjuntival de inicio unilateral pero
que se bilateraliza con gran frecuencia, secreción acuosa, folículos conjunti-
vales y microhemorragias. En ocasiones, se forman pseudomembranas con
gran afectación sintomática.
Tratamiento: medidas preventivas para evitar el contagio (muy importante
en este tipo de conjuntivitis). No existe un tratamiento específico por lo que
se realiza tratamiento sintomático con lágrimas artificiales, AINEs y antibió-
tico tópico para evitar sobreinfecciones.
Conjuntivitis por herpes simple
Clínica: afectación unilateral con lagrimeo y fotofobia, hiperemia con-
juntival y reacción folicular. Característicamente se asocia con afectación cutá-
nea, vesículas palpebrales y/o perioculares. Es necesaria la exploración de la
córnea con Fluoresceína para descartar su afectación, la cual no es frecuen-
te en la primoinfección (sí en las recidivas).
Tratamiento: aciclovir tópico (5 aplicaciones/día durante 2-3 semanas)
y antibiótico tópico (cada 8 horas) para evitar sobreinfecciones. Es impor-
tante la valoración por el oftalmólogo y la vigilancia estrecha.
Conjuntivitis alérgica
Tipos: estacional (más frecuente en primavera y otoño) o perenne (con
síntomas más leves pero persistentes).
Clínica: afectación bilateral, con hiperemia conjuntival leve, lagrimeo y
picor característico. Con frecuencia se asocia rinitis alérgica.
Tratamiento: evitar el agente desencadenante y tratamiento sintomático
con aplicación de compresas frías y lágrimas artificiales. En las formas mode-
radas, añadir colirios antihistamínicos e inhibidores de la degranulación de
mastocitos (cada 12 horas). En las formas severas, fluorometolona tópica
(cada 6 horas) y antihistamínicos orales.
Tipos de conjuntivitis
Etiología Síntomas Signos Tratamiento
Bacteriana Arenilla Secreción purulenta Antibiótico tópico 7-10 d
Adenovírica Arenilla/dolor si Secreción acuosa
afectación corneal Adenopatía preauricular Sintomático
Herpética Arenilla/dolor si Secreción acuosa Aciclovir
afectación corneal Vesículas en párpados Remitir al oftalmólogo
Alérgica Picor Mucosa Lágrimas artificiales
Quemosis Antihistamínicos
Queratitis/úlcera corneal
Etiología: generalmente post-traumática; en ocasiones se asocia a con-
juntivitis (sobre todo, víricas) o al uso de lentes de contacto (dato de alarma
por posible infección con Pseudomonas u otros gérmenes).
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