Page 687 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 662
MISCELÁNEA
Tipos de hiperemia Conjuntival Ciliar
Localización Predomina en fórnices conjuntivales Periquerática
Morfología Vasos tortuosos Vasos rectilíneos
Movilización Posible a través de párpado No movilización
Test con vasoconstrictor Blanqueamiento ocular No blanqueamiento
Etiología
Hemorragia subconjuntival
Generalmente asintomática (no produce dolor ni pérdida de agudeza visual).
El enrojecimiento ocular es difuso y ocluye el patrón vascular conjuntival nor-
mal. En niños es importante descartar traumatismos, malos tratos o diátesis
hemorrágicas. Pero también puede aparecer con una conjuntivitis, tras una
maniobra de Valsalva o ser idiopática. No precisa tratamiento.
Conjuntivitis infecciosa aguda
Conjuntivitis neonatal
Etiología: química, bacteriana, vírica (VHS) o conjuntivitis de inclusión
(Chlamydia trachomatis).
Diagnóstico: está indicada la realización de cultivo del exudado conjun-
tival. La existencia de una secreción purulenta profusa, quemosis o edema
palpebral importante debe hacer sospechar la existencia de una infección
adquirida durante el parto por microorganismos como Chlamydia tracho-
matis o Neisseria gonorrhoeae. En este caso está indicado el ingreso hospi-
talario y tratamiento con antibióticos vía parenteral.
Conjuntivitis bacteriana simple
Etiología: S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, H. influenzae, M. lacu-
nata. No está indicado de rutina el cultivo de exudado conjuntival.
Clínica: hiperemia conjuntival inicialmente unilateral acompañado de sen-
sación de cuerpo extraño y secreción mucopurulenta.
Tratamiento: medidas preventivas para evitar el contagio, lavado de las
secreciones con suero fisiológico y antibiótico tópico como el ácido fusídi-
co (1 aplicación/12 h), tobramicina o polimixina B-trimetoprima (1 aplica-
ción/8 h) durante 7-10 días.
Conjuntivitis adenovírica
Etiología: adenovirus. Los serotipos 3, 4 y 7 producen la fiebre faringo-
conjuntival (afectación ocular asociada a fiebre, faringitis y adenopatía pre-
auricular dolorosa), y los serotipos 8 y 19 la queratoconjuntivitis epidémica,
con clínica ocular intensa debido a la afectación corneal.
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MISCELÁNEA
Tipos de hiperemia Conjuntival Ciliar
Localización Predomina en fórnices conjuntivales Periquerática
Morfología Vasos tortuosos Vasos rectilíneos
Movilización Posible a través de párpado No movilización
Test con vasoconstrictor Blanqueamiento ocular No blanqueamiento
Etiología
Hemorragia subconjuntival
Generalmente asintomática (no produce dolor ni pérdida de agudeza visual).
El enrojecimiento ocular es difuso y ocluye el patrón vascular conjuntival nor-
mal. En niños es importante descartar traumatismos, malos tratos o diátesis
hemorrágicas. Pero también puede aparecer con una conjuntivitis, tras una
maniobra de Valsalva o ser idiopática. No precisa tratamiento.
Conjuntivitis infecciosa aguda
Conjuntivitis neonatal
Etiología: química, bacteriana, vírica (VHS) o conjuntivitis de inclusión
(Chlamydia trachomatis).
Diagnóstico: está indicada la realización de cultivo del exudado conjun-
tival. La existencia de una secreción purulenta profusa, quemosis o edema
palpebral importante debe hacer sospechar la existencia de una infección
adquirida durante el parto por microorganismos como Chlamydia tracho-
matis o Neisseria gonorrhoeae. En este caso está indicado el ingreso hospi-
talario y tratamiento con antibióticos vía parenteral.
Conjuntivitis bacteriana simple
Etiología: S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, H. influenzae, M. lacu-
nata. No está indicado de rutina el cultivo de exudado conjuntival.
Clínica: hiperemia conjuntival inicialmente unilateral acompañado de sen-
sación de cuerpo extraño y secreción mucopurulenta.
Tratamiento: medidas preventivas para evitar el contagio, lavado de las
secreciones con suero fisiológico y antibiótico tópico como el ácido fusídi-
co (1 aplicación/12 h), tobramicina o polimixina B-trimetoprima (1 aplica-
ción/8 h) durante 7-10 días.
Conjuntivitis adenovírica
Etiología: adenovirus. Los serotipos 3, 4 y 7 producen la fiebre faringo-
conjuntival (afectación ocular asociada a fiebre, faringitis y adenopatía pre-
auricular dolorosa), y los serotipos 8 y 19 la queratoconjuntivitis epidémica,
con clínica ocular intensa debido a la afectación corneal.
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