Page 621 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 596
PATOLOGÍA ACCIDENTAL
Evaluación inicial
del niño quemado
Respiratorio ABC
Hemodinámico
Neurológico
Anamnesis Valorar extensión y profundidad
Analgesia (5.2.1.) Exploración física Localización o circunstancias especiales
Tratamiento local Tratamiento Tratamiento específico
(5.2.2.) hidroelectrolítico si por el Servicio de
precisa (5.1.2.) Cirugía Plástica
Iniciar alimentación enteral de forma precoz. El paciente con quema-
duras extensas se encuentra en una situación de hipercatabolismo debido a
un incremento generalizado de toda actividad celular y bioquímica. Debido
al elevado consumo calórico debe iniciarse la alimentación enteral en las pri-
meras 4-8 horas. Calculamos el aporte calórico según la edad:
a) 1.800 Kcal/m /día de SCT + 1.300 Kcal/m /día de SCQ (2-15 años).
2
2
2
2
b) 2.100 Kcal/m /día de SCT + 1.000 Kcal/m /día de SCQ (< 2 años).
CRITERIOS DE INGRESO
Según extensión y profundidad. Se considera que los niños con que-
maduras a partir de 2º grado con > 10% SCQ son subsidiarios de ingreso hos-
pitalario.
Según localización. Quemaduras a partir de 2º grado en regiones críti-
cas con riesgo de secuelas o en vías respiratorias (quemaduras por inhala-
ción).
Según tipo de lesión. Asociadas a fracturas, traumatismo cervical o torá-
cico importante, quemaduras eléctricas o químicas.
Sospecha de malos tratos. No olvidar comunicar a las autoridades com-
petentes.
Existencia de patología de base. Diabetes mellitus, inmunodepresión,
desnutrición, insuficiencia renal y/o hepática, fibrosis quística, enfermedades
cardiacas o pulmonares.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A UN CENTRO ESPECIALIZADO
(UNIDAD DE QUEMADOS)
• Quemaduras de 2º o 3º grado > 15% SCQ.
• Niños menores de 10 años con quemaduras de 2º y 3º grado > 10% SCQ.
• Quemaduras de 2º y 3º grado, independientemente de su extensión, que
afectan a áreas importantes desde el punto de vista funcional y/o estéti-
co.
• Quemaduras circulares.
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PATOLOGÍA ACCIDENTAL
Evaluación inicial
del niño quemado
Respiratorio ABC
Hemodinámico
Neurológico
Anamnesis Valorar extensión y profundidad
Analgesia (5.2.1.) Exploración física Localización o circunstancias especiales
Tratamiento local Tratamiento Tratamiento específico
(5.2.2.) hidroelectrolítico si por el Servicio de
precisa (5.1.2.) Cirugía Plástica
Iniciar alimentación enteral de forma precoz. El paciente con quema-
duras extensas se encuentra en una situación de hipercatabolismo debido a
un incremento generalizado de toda actividad celular y bioquímica. Debido
al elevado consumo calórico debe iniciarse la alimentación enteral en las pri-
meras 4-8 horas. Calculamos el aporte calórico según la edad:
a) 1.800 Kcal/m /día de SCT + 1.300 Kcal/m /día de SCQ (2-15 años).
2
2
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b) 2.100 Kcal/m /día de SCT + 1.000 Kcal/m /día de SCQ (< 2 años).
CRITERIOS DE INGRESO
Según extensión y profundidad. Se considera que los niños con que-
maduras a partir de 2º grado con > 10% SCQ son subsidiarios de ingreso hos-
pitalario.
Según localización. Quemaduras a partir de 2º grado en regiones críti-
cas con riesgo de secuelas o en vías respiratorias (quemaduras por inhala-
ción).
Según tipo de lesión. Asociadas a fracturas, traumatismo cervical o torá-
cico importante, quemaduras eléctricas o químicas.
Sospecha de malos tratos. No olvidar comunicar a las autoridades com-
petentes.
Existencia de patología de base. Diabetes mellitus, inmunodepresión,
desnutrición, insuficiencia renal y/o hepática, fibrosis quística, enfermedades
cardiacas o pulmonares.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A UN CENTRO ESPECIALIZADO
(UNIDAD DE QUEMADOS)
• Quemaduras de 2º o 3º grado > 15% SCQ.
• Niños menores de 10 años con quemaduras de 2º y 3º grado > 10% SCQ.
• Quemaduras de 2º y 3º grado, independientemente de su extensión, que
afectan a áreas importantes desde el punto de vista funcional y/o estéti-
co.
• Quemaduras circulares.
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