Page 577 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 552
PATOLOGÍA INFECCIOSA
TABLA 1. CRITERIOS DE SIRS EN FUNCIÓN DE LA EDAD
Edad FR (rpm) FC (lpm) Tª (º C) Leucocitos (/mm ) NI/NT
3
< 1 mes > 60 > 190 >38 / <36 > 20.000 > 0,25
1-12 meses > 45 > 160 > 38,5 / < 36 > 15.000 > 0,2
1-2 años > 40 > 140 > 39 / < 36 > 15.000 > 0,15
2-5 años > 35 > 130 > 39 / < 36 > 15.000 > 0,15
5-12 años > 30 > 120 > 38,7 / < 36 > 12.000 / < 4.000 > 0,15
12-15 años > 25 > 100 > 38 / < 36 > 12.000 / < 4.000 > 0,1
> 15 años > 20 > 90 > 38 / < 36 > 12.000 / < 4.000 > 0,1
NI/NT: neutrófilos inmaduros/neutrófilos totales.
síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) o afectación de dos o más
órganos (riñón, pulmón, hígado o sistema hematológico). No hay que fijar-
se sólo en la hipotensión, ya que los niños pueden estar gravemente enfer-
mos y mantener al mismo tiempo cifras de tensión arterial normales hasta
fases muy avanzadas.
Sepsis meningocócica
En la infancia la meningococemia sigue siendo la causa de sepsis de ori-
gen comunitario más frecuente (> 90% de los casos de sepsis con púrpura).
Sepsis meningocócica posible (los tres puntos):
• Fiebre, malestar, taquicardia y vómitos.
• Deterioro brusco del estado circulatorio o hipotensión.
• Exantema petequial diseminado que no desaparece a la presión.
Sepsis meningocócica probable: cuadro clínico anterior y diplococos Gram
negativos en cualquier fluido estéril (sangre, LCR, lesiones purpúricas).
Sepsis meningocócica definitiva: cuadro clínico anterior y aislamiento o
detección mediante PCR de Neisseria meningitidis en cualquier sitio estéril.
ETIOLOGÍA
La causa más frecuente es la infección bacteriana, aunque también pue-
den producirla virus y hongos. Factores como la edad, enfermedades aso-
ciadas, estado inmunológico y vacunal y foco infeccioso asociado, condi-
cionan la etiología y el tratamiento antibiótico empírico inicial.
Microorganismos causales:
• Recién nacido: Streptococcus agalactiae, Escherichia coli.
• Lactantes de 1-3 meses: los del período neonatal y Streptococcus pneu-
moniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis.
• Niños mayores de 3 meses: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneu-
moniae.
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PATOLOGÍA INFECCIOSA
TABLA 1. CRITERIOS DE SIRS EN FUNCIÓN DE LA EDAD
Edad FR (rpm) FC (lpm) Tª (º C) Leucocitos (/mm ) NI/NT
3
< 1 mes > 60 > 190 >38 / <36 > 20.000 > 0,25
1-12 meses > 45 > 160 > 38,5 / < 36 > 15.000 > 0,2
1-2 años > 40 > 140 > 39 / < 36 > 15.000 > 0,15
2-5 años > 35 > 130 > 39 / < 36 > 15.000 > 0,15
5-12 años > 30 > 120 > 38,7 / < 36 > 12.000 / < 4.000 > 0,15
12-15 años > 25 > 100 > 38 / < 36 > 12.000 / < 4.000 > 0,1
> 15 años > 20 > 90 > 38 / < 36 > 12.000 / < 4.000 > 0,1
NI/NT: neutrófilos inmaduros/neutrófilos totales.
síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) o afectación de dos o más
órganos (riñón, pulmón, hígado o sistema hematológico). No hay que fijar-
se sólo en la hipotensión, ya que los niños pueden estar gravemente enfer-
mos y mantener al mismo tiempo cifras de tensión arterial normales hasta
fases muy avanzadas.
Sepsis meningocócica
En la infancia la meningococemia sigue siendo la causa de sepsis de ori-
gen comunitario más frecuente (> 90% de los casos de sepsis con púrpura).
Sepsis meningocócica posible (los tres puntos):
• Fiebre, malestar, taquicardia y vómitos.
• Deterioro brusco del estado circulatorio o hipotensión.
• Exantema petequial diseminado que no desaparece a la presión.
Sepsis meningocócica probable: cuadro clínico anterior y diplococos Gram
negativos en cualquier fluido estéril (sangre, LCR, lesiones purpúricas).
Sepsis meningocócica definitiva: cuadro clínico anterior y aislamiento o
detección mediante PCR de Neisseria meningitidis en cualquier sitio estéril.
ETIOLOGÍA
La causa más frecuente es la infección bacteriana, aunque también pue-
den producirla virus y hongos. Factores como la edad, enfermedades aso-
ciadas, estado inmunológico y vacunal y foco infeccioso asociado, condi-
cionan la etiología y el tratamiento antibiótico empírico inicial.
Microorganismos causales:
• Recién nacido: Streptococcus agalactiae, Escherichia coli.
• Lactantes de 1-3 meses: los del período neonatal y Streptococcus pneu-
moniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis.
• Niños mayores de 3 meses: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneu-
moniae.
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