Page 54 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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MANEJO DE LA VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN MECÁNICA
• Centímetros que se debe introducir el TET:
– RN al labio: 7 + peso (Kg).
– RN a la nariz: 8 + peso (Kg).
– Diámetro interno del TET x 3.
– Fórmula para mayores de 2 años: Edad (años)/2 + 12.
2º. Preoxigenación: oxígeno a alto flujo con mascarilla reservorio, tipo Ven-
turi.
3º. Medicación:
– Sedantes: tiopental, ketamina, diacepam, midazolam, propofol, eto-
midato.
– Analgésicos: morfina, fentanilo, ketamina.
– Relajantes musculares: succinilcolina, vecuronio, atracurio y rocuro-
nio.
• Premedicación, hipnosis y parálisis (duración 3 min):
– Atropina: 0,02 mg/Kg (mínimo 0,1 mg, máx. 1 mg):
- Inicio: 30 seg. Duración: 30-90 min.
- Disminuye efectos vagotónicos (bradicardia) de la laringoscopia
y de los relajantes musculares.
- Disminuye las secreciones respiratorias.
– Midazolam: 0,2-0,3 mg/Kg (máx. 5 mg/dosis):
- Hipnosis 30-50 seg. Duración 15-30 min.
- HipoTA a dosis altas.
– Etomidato: 0,3-0,5 mg/Kg:
- De elección si riesgo cardiovascular elevado (no hipotensión ni bra-
dicardia).
- No libera histamina.
- No usar en perfusión continua porque se ha relacionado con insu-
ficiencia suprarrenal.
– Propofol: 2-3 mg/Kg/dosis.
- Hipnótico, inicio de acción más corta (30 seg).
- Efectos secundarios: hipotensión y bradicardia, evitar uso en alér-
gicos al huevo (usado para la emulsión).
– Rocuronio: 0,5-1,2 mg/Kg:
- A mayor dosis menor latencia de inicio de acción.
- Inicio 1-1,5 min, duración 30 min.
– Vecuronio: 0,1 mg/Kg/dosis:
- Inicio: 1-2 min. Duración: 30-60 min.
- No altera FC.
- Menor liberación de histamina que el resto de relajantes muscu-
lares.
– Cisatracurio: 0,15 mg/Kg:
- Inicio 2 min. Duración 30-45 minutos.
- Único relajante que no precisa ajuste de dosis en insuficiencia renal
y hepática.
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MANEJO DE LA VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN MECÁNICA
• Centímetros que se debe introducir el TET:
– RN al labio: 7 + peso (Kg).
– RN a la nariz: 8 + peso (Kg).
– Diámetro interno del TET x 3.
– Fórmula para mayores de 2 años: Edad (años)/2 + 12.
2º. Preoxigenación: oxígeno a alto flujo con mascarilla reservorio, tipo Ven-
turi.
3º. Medicación:
– Sedantes: tiopental, ketamina, diacepam, midazolam, propofol, eto-
midato.
– Analgésicos: morfina, fentanilo, ketamina.
– Relajantes musculares: succinilcolina, vecuronio, atracurio y rocuro-
nio.
• Premedicación, hipnosis y parálisis (duración 3 min):
– Atropina: 0,02 mg/Kg (mínimo 0,1 mg, máx. 1 mg):
- Inicio: 30 seg. Duración: 30-90 min.
- Disminuye efectos vagotónicos (bradicardia) de la laringoscopia
y de los relajantes musculares.
- Disminuye las secreciones respiratorias.
– Midazolam: 0,2-0,3 mg/Kg (máx. 5 mg/dosis):
- Hipnosis 30-50 seg. Duración 15-30 min.
- HipoTA a dosis altas.
– Etomidato: 0,3-0,5 mg/Kg:
- De elección si riesgo cardiovascular elevado (no hipotensión ni bra-
dicardia).
- No libera histamina.
- No usar en perfusión continua porque se ha relacionado con insu-
ficiencia suprarrenal.
– Propofol: 2-3 mg/Kg/dosis.
- Hipnótico, inicio de acción más corta (30 seg).
- Efectos secundarios: hipotensión y bradicardia, evitar uso en alér-
gicos al huevo (usado para la emulsión).
– Rocuronio: 0,5-1,2 mg/Kg:
- A mayor dosis menor latencia de inicio de acción.
- Inicio 1-1,5 min, duración 30 min.
– Vecuronio: 0,1 mg/Kg/dosis:
- Inicio: 1-2 min. Duración: 30-60 min.
- No altera FC.
- Menor liberación de histamina que el resto de relajantes muscu-
lares.
– Cisatracurio: 0,15 mg/Kg:
- Inicio 2 min. Duración 30-45 minutos.
- Único relajante que no precisa ajuste de dosis en insuficiencia renal
y hepática.
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