Page 455 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
P. 455
Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 430
PATOLOGÍA NEONATAL
30 428
Total serum bilirrubin (mg/dL) 20 342 μmol/L
25
342
15
257
10 171
Birth 24 h 48 h 72 h 96 h 5 days 6 days 7 days
Age
Infants at lower risk (≥ 38 wk and well)
Infants at medium risk (≥ 38 wk + risk factors of 35-37 6/7 wk, and well
Infants at higher risk (35-37 6/7 wk + risk factors)
FIGURA 3. Recomendaciones para inicio de exanguinotransfusión en recién nacidos ≥ 35
semanas de gestación.
Exanguinotransfusión
Retira de la circulación los hematíes parcialmente hemolizados y recu-
biertos de anticuerpos y los anticuerpos libres, e introduce albúmina y hema-
tíes que carecen del antígeno sensibilizante. Indicaciones: cuando la FT no
consigue el descenso adecuado de los niveles de bilirrubina, aparición de sig-
nos de encefalopatía bilirrubínica aunque descienda la BST, corrección de la
anemia, mejoría de la insuficiencia cardiaca e interrupción de la hemólisis.
Si la BST ≥25 mg/dl o ≥20 mg/dl en un neonato enfermo o menor de
38 semanas, realizar pruebas cruzadas y reservar sangre para ET e iniciar foto-
terapia intensiva. Repetir BST cada 2-3 horas y considerar ET si permanece
elevada tras 6 horas.
Inmunoglobulina
En neonatos con enfermedad hemolítica isoinmune y nivel de bilirrubina
total que aumenta a pesar de fototerapia intensa o niveles próximos al rango
de ET (2-3 mg/dl por debajo), debe administrarse 0,5-1 mg/Kg de inmuno-
globulina iv durante 2 horas y repetir en 12 horas si fuera necesario.
Fenobarbital
Produce un aumento de la conjugación de la bilirrubina y su excreción,
y aumenta el flujo biliar. Dosis de 5-8 mg/Kg/día.
Alimentación
La escasa ingesta oral produce un aumento de la circulación enterohe-
pática, por lo que es necesario asegurar unos aportes adecuados.
430
PATOLOGÍA NEONATAL
30 428
Total serum bilirrubin (mg/dL) 20 342 μmol/L
25
342
15
257
10 171
Birth 24 h 48 h 72 h 96 h 5 days 6 days 7 days
Age
Infants at lower risk (≥ 38 wk and well)
Infants at medium risk (≥ 38 wk + risk factors of 35-37 6/7 wk, and well
Infants at higher risk (35-37 6/7 wk + risk factors)
FIGURA 3. Recomendaciones para inicio de exanguinotransfusión en recién nacidos ≥ 35
semanas de gestación.
Exanguinotransfusión
Retira de la circulación los hematíes parcialmente hemolizados y recu-
biertos de anticuerpos y los anticuerpos libres, e introduce albúmina y hema-
tíes que carecen del antígeno sensibilizante. Indicaciones: cuando la FT no
consigue el descenso adecuado de los niveles de bilirrubina, aparición de sig-
nos de encefalopatía bilirrubínica aunque descienda la BST, corrección de la
anemia, mejoría de la insuficiencia cardiaca e interrupción de la hemólisis.
Si la BST ≥25 mg/dl o ≥20 mg/dl en un neonato enfermo o menor de
38 semanas, realizar pruebas cruzadas y reservar sangre para ET e iniciar foto-
terapia intensiva. Repetir BST cada 2-3 horas y considerar ET si permanece
elevada tras 6 horas.
Inmunoglobulina
En neonatos con enfermedad hemolítica isoinmune y nivel de bilirrubina
total que aumenta a pesar de fototerapia intensa o niveles próximos al rango
de ET (2-3 mg/dl por debajo), debe administrarse 0,5-1 mg/Kg de inmuno-
globulina iv durante 2 horas y repetir en 12 horas si fuera necesario.
Fenobarbital
Produce un aumento de la conjugación de la bilirrubina y su excreción,
y aumenta el flujo biliar. Dosis de 5-8 mg/Kg/día.
Alimentación
La escasa ingesta oral produce un aumento de la circulación enterohe-
pática, por lo que es necesario asegurar unos aportes adecuados.
430
