Page 409 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas

Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:00 Página 384

PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA

TAQUICARDIA TQ ventricular / FV
Lact.: FC >180 lpm SIN PULSO (ver algoritmo)
Niños: FC >120 lpm

QRS estrecho QRS ancho
HipoTA
Shock
Estable Estable
CARDIOVERSIÓN SINCRONIZADA
Inicial: 0,5-1 J/kg
Siguiente: 2 J/kg
2+
Ionograma, Ca y Anestesia con ketamina 1-2 mg/kg iv
gasometría
Maniobras vagales No No
(bolsa hielo en cara, revierte revierte
aguantar respiración,
beber agua fría)
Amiodarona 5 mg/kg iv, o Amiodarona 5 mg/kg
Flecainida 1-2 mg/kg iv iv en 10-20 min, o
No Procainamida 15 mg/kg
revierte iv en 30-60 min
Adenosina 100 µg/kg iv, o
Atepodín (ATP) 300 µg/kg iv
En bolo rápido + 2 ml SSF
Inicio: 10-20 seg
Vida media: 10 seg
No
revierte
Adenosina 200 µg/kg iv, o
ATP 600 µg/kg iv
No
revierte No
revierte
Adenosina 300 µg/kg iv, o
ATP 1 g/kg iv

Criterios ECG:
• Latidos adelantados.
• P ectópica probable.
• QRS similar al sinusal (salvo conducción aberrante).
• Pausa compensadora incompleta (es decir, la duración de dos ciclos,
incluida la contracción prematura, es menor que la duración de dos ciclos
normales).
Contracciones ventriculares prematuras (CVP)
Las CVP ocasionales son benignas en niños, sobre todo si desaparecen
o su número disminuye con el ejercicio. Las CVP multifocales y frecuentes,
sobre todo las parejas, las precipitadas por el ejercicio y las que se asocian
con cardiopatía subyacente, suelen tener importancia.
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