Page 337 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:00 Página 312
PATOLOGÍA METABÓLICA
TABLA 1. CLASIFICACIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN SEGÚN DATOS CLÍNICOS
Leve Moderada Grave
Pérdida de peso 3 (5)% 3-7 (5-10)% > 7 (10)%
Ojos Normales Hundidos Secos y muy hundidos
Conciencia Normal Irritable Obnubilado
Fontanela Normal Deprimida Muy deprimida
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes
Piel Pliegue Negativo Retracción lenta Retracción muy lenta
Turgencia ↓ ↓↓ ↓↓↓
Color Pálido Gris-pálido Marmorata
Mucosas Secas Ásperas Descamadas
TA Normal Normal o ↓↓
Pulso Normal ↑↑ ↑↑↑
Relleno capilar Normal ± 2 segundos > 3 segundos
Sed Bebe normal, Sediento, bebe Bebe poco,
no sediento con avidez incapaz de beber
Estimación déficit hídrico 50 mL/Kg 50-100 mL/Kg > 100 mL/Kg
Entre paréntesis el valor correspondiente a los niños cuyo peso es inferior a 15 Kg. Fuera del
paréntesis el valor correspondiente a los que tienen mayor peso.
ción (tipo de alimentos ingeridos en las últimas horas, forma de preparación de
los biberones y de las soluciones de rehidratación oral).
EXPLORACIÓN FÍSICA
En la exploración inicial se debe incluir la toma de todas las constantes.
Tener en cuenta que los niños presentan hipotensión solo cuando la deshi-
dratación es grave. La presencia de taquipnea sin alteraciones respiratorias en
el contexto de una deshidratación orienta a un trastorno metabólico (cetoa-
cidosis diabética principalmente). El peso es el mejor dato para valorar el grado
de deshidratación cuando se dispone de él, ya que el agua constituye un por-
centaje importante en el peso de los niños. Si no se sabe exactamente cuán-
to peso ha perdido se puede estimar por datos clínicos (ver tabla 1).
El Score de Gorelick sirve para clasificar el grado de deshidratación (cada
apartado suma 1 punto):
• Elasticidad cutánea disminuida.
• Tiempo de recapilarización > 2 seg.
• Deterioro del estado general.
• Ausencia de lágrimas.
• Respiración anormal.
• Mucosas secas.
• Ojos hundidos. • <3 puntos: DH leve.
• Pulso radial débil. • 3-5 puntos: DH moderada.
• Taquicardia (FC > 150 lpm). • 6-10 puntos: DH grave.
• Diuresis disminuida.
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PATOLOGÍA METABÓLICA
TABLA 1. CLASIFICACIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN SEGÚN DATOS CLÍNICOS
Leve Moderada Grave
Pérdida de peso 3 (5)% 3-7 (5-10)% > 7 (10)%
Ojos Normales Hundidos Secos y muy hundidos
Conciencia Normal Irritable Obnubilado
Fontanela Normal Deprimida Muy deprimida
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes
Piel Pliegue Negativo Retracción lenta Retracción muy lenta
Turgencia ↓ ↓↓ ↓↓↓
Color Pálido Gris-pálido Marmorata
Mucosas Secas Ásperas Descamadas
TA Normal Normal o ↓↓
Pulso Normal ↑↑ ↑↑↑
Relleno capilar Normal ± 2 segundos > 3 segundos
Sed Bebe normal, Sediento, bebe Bebe poco,
no sediento con avidez incapaz de beber
Estimación déficit hídrico 50 mL/Kg 50-100 mL/Kg > 100 mL/Kg
Entre paréntesis el valor correspondiente a los niños cuyo peso es inferior a 15 Kg. Fuera del
paréntesis el valor correspondiente a los que tienen mayor peso.
ción (tipo de alimentos ingeridos en las últimas horas, forma de preparación de
los biberones y de las soluciones de rehidratación oral).
EXPLORACIÓN FÍSICA
En la exploración inicial se debe incluir la toma de todas las constantes.
Tener en cuenta que los niños presentan hipotensión solo cuando la deshi-
dratación es grave. La presencia de taquipnea sin alteraciones respiratorias en
el contexto de una deshidratación orienta a un trastorno metabólico (cetoa-
cidosis diabética principalmente). El peso es el mejor dato para valorar el grado
de deshidratación cuando se dispone de él, ya que el agua constituye un por-
centaje importante en el peso de los niños. Si no se sabe exactamente cuán-
to peso ha perdido se puede estimar por datos clínicos (ver tabla 1).
El Score de Gorelick sirve para clasificar el grado de deshidratación (cada
apartado suma 1 punto):
• Elasticidad cutánea disminuida.
• Tiempo de recapilarización > 2 seg.
• Deterioro del estado general.
• Ausencia de lágrimas.
• Respiración anormal.
• Mucosas secas.
• Ojos hundidos. • <3 puntos: DH leve.
• Pulso radial débil. • 3-5 puntos: DH moderada.
• Taquicardia (FC > 150 lpm). • 6-10 puntos: DH grave.
• Diuresis disminuida.
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