Page 554 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Dolor abdominal 539
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
Etiología frecuente en todas las edades
• Digestivas:
– Gastroenteritis aguda:dolor difuso,vómitos,diarrea,fiebre,antecedentes fami-
liares.
– Estreñimiento: hábito intestinal.
• Infecciones extradigestivas:
– Infecciones ORL:dolor difuso,fiebre,sintomatología específica de ORL y explo-
ración compatible.
– Neumonía: dolor hemiabdomen superior, fiebre, tos.
– Infección del tracto urinario/pielonefritis:dolor en hipogastrio,flanco o región
lumbar, fiebre, disuria, polaquiuria, puñopercusión positiva.
• Ingesta de fármacos (antibióticos, hierro, corticoides, etc.).
• Transgresión dietética.
Etiología específica por edades
• Entre 0-6 meses:
– Cólico del lactante: 2 semanas-3 meses, llanto excesivo, normalidad intercri-
sis, no fiebre, no vómitos, no rechazo tomas, no estancamiento ponderal,
exploración normal.
– Patología testicular o herniaria.
– Intolerancias alimentarias: vómitos, diarrea, sangre en heces, estancamiento
ponderal, relación con la introducción de fórmula artificial.
– Vólvulo: distensión abdominal, vómitos alimenticios/biliosos/fecaloideos y
estreñimiento.
• Entre 6-24 meses:
– Invaginación intestinal: crisis paroxísticas de dolor difuso junto con sintoma-
tología vagal.Normalidad intercrisis.Si evoluciona produce vómitos,rectorra-
gia y afectación del estado general. Defensa muscular a la palpación. Masa en
hemiabdomen derecho.
– Dirvertículo de Meckel: dolor difuso, rectorragia.
• Entre 2-5 años:
– Apendicitis: dolor periumbilical que aumenta progresivamente en intensi-
dad y se focaliza en fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos no llamativos, ano-
rexia, febrícula, estreñimiento/diarrea. Dolor a la palpación y defensa en fosa
ilíaca derecha, Blumberg positivo.
– Invaginación.
– Adenitis mesentérica: dolor abdominal periumbilical o flanco derecho
intermitente no progresivo en intensidad, antecedente de cuadro viral
previo.
– Parásitos: dolor difuso, diarrea, prurito anal.
• Entre 6-14 años:
– Apendicitis.
– Causas nefrourológicas:
Dolor abdominal 539
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
Etiología frecuente en todas las edades
• Digestivas:
– Gastroenteritis aguda:dolor difuso,vómitos,diarrea,fiebre,antecedentes fami-
liares.
– Estreñimiento: hábito intestinal.
• Infecciones extradigestivas:
– Infecciones ORL:dolor difuso,fiebre,sintomatología específica de ORL y explo-
ración compatible.
– Neumonía: dolor hemiabdomen superior, fiebre, tos.
– Infección del tracto urinario/pielonefritis:dolor en hipogastrio,flanco o región
lumbar, fiebre, disuria, polaquiuria, puñopercusión positiva.
• Ingesta de fármacos (antibióticos, hierro, corticoides, etc.).
• Transgresión dietética.
Etiología específica por edades
• Entre 0-6 meses:
– Cólico del lactante: 2 semanas-3 meses, llanto excesivo, normalidad intercri-
sis, no fiebre, no vómitos, no rechazo tomas, no estancamiento ponderal,
exploración normal.
– Patología testicular o herniaria.
– Intolerancias alimentarias: vómitos, diarrea, sangre en heces, estancamiento
ponderal, relación con la introducción de fórmula artificial.
– Vólvulo: distensión abdominal, vómitos alimenticios/biliosos/fecaloideos y
estreñimiento.
• Entre 6-24 meses:
– Invaginación intestinal: crisis paroxísticas de dolor difuso junto con sintoma-
tología vagal.Normalidad intercrisis.Si evoluciona produce vómitos,rectorra-
gia y afectación del estado general. Defensa muscular a la palpación. Masa en
hemiabdomen derecho.
– Dirvertículo de Meckel: dolor difuso, rectorragia.
• Entre 2-5 años:
– Apendicitis: dolor periumbilical que aumenta progresivamente en intensi-
dad y se focaliza en fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos no llamativos, ano-
rexia, febrícula, estreñimiento/diarrea. Dolor a la palpación y defensa en fosa
ilíaca derecha, Blumberg positivo.
– Invaginación.
– Adenitis mesentérica: dolor abdominal periumbilical o flanco derecho
intermitente no progresivo en intensidad, antecedente de cuadro viral
previo.
– Parásitos: dolor difuso, diarrea, prurito anal.
• Entre 6-14 años:
– Apendicitis.
– Causas nefrourológicas:
