Page 526 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

Partes 425-584 4/7/07 11:02 Página 511

Escroto agudo 511

Torsión testicular Torsión hidátide Orquiepididimitis

Destorsión manual Tratamiento conservador Análisis y cultivo de
en el sentido de las con reposo analgésicos, orina así como de
agujas del reloj antiinflamatorio secreción uretral
Exploración quirúrgica, Exploración quirúrgica y Tratamiento conservador
destorsión y conservación extirpación de la hidátide con reposo, antibióticos,
del teste si es viable analgésicos y
antiinflamatorios
Orquidopexia bilateral
Exploración quirúrgica
si existe duda diagnóstica
Figura 3. Conducta a seguir.

TORSIÓN DE HIDÁTIDES
Las hidátides de Morgagni son apéndices rudimentarios situados en la porción
superior del testículo.
• Dolor menos intenso, de inicio más gradual.
• No síntomas acompañantes.

Exploración
• Hipersensibilidad en el polo superior del testículo y presencia de punto azulado.
• Tumefacción escasa. Hidrocele reactivo.
• Presencia de reflejo cremastérico.

Conducta a seguir
• Tratamiento conservador con reposo, analgésicos y antiinflamatorios.
• Si el diagnóstico es dudoso o las molestias son muy importantes: exploración
quirúrgica y extirpación de la hidátide.

EPIDIDIMITIS/ORQUIEPIDIDIMITIS
Proceso inflamatorio del testículo y epidídimo.

Etiología
• Infección del tracto urinario (ITU),yatrogénicas,uretritis,enfermedades de trans-
misión sexual (ETS).
• Dolor menos intenso de inicio más gradual.
• Síntomas urinarios y, a veces, síntomas generales.

Exploración
• Hipersensibilidad en epidídimo y teste.
• Edema y eritema escrotal.
• Aumento de volumen de epidídimo y teste.
• Teste en posición normal y si se eleva, mejoran las molestias.
• Reflejo cremastérico presente.