Page 525 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

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510 R. Cabello

Aponeurosis espermática Hidrocele
interna reactivo
Túnica vaginal
(capa parietal)
Túnica vaginal
(capa visceral)
Túnica
albugínea

Figura 1. Torsión testicular.

Torsión testicular Torsión hidátide Orquiepididimitis
Dolor intenso y de inicio brusco Dolor menos intenso de inicio más gradual
con náuseas y vómitos
Hipersensibilidad Hipersensibilidad
Hipersensibilidad escrotal en el polo superior en epidídimo, edema
y tumefacción del testículo y eritema escrotal
Ausencia de reflejo Presencia de reflejo cremastérico
cremastérico
Presencia de Cordón y
Orientación anormal y
elevación del teste punto azulado teste engrosados

Figura 2. Diagnóstico diferencial del escroto agudo.

Exploración
• Piel escrotal normal o edematosa.
• Teste elevado y horizontalizado.
• Palpación muy dolorosa y aumenta al elevar el teste (signo de Prehn).
• Ausencia de reflejo cremastérico. Cordón engrosado.

Exploraciones complementarias
Eco-Doppler: disminución o ausencia de flujo arterial.

Conducta a seguir
• Destorsión manual en el sentido de las agujas del reloj (nunca sustituye al tra-
tamiento quirúrgico).
• Exploración quirúrgica,destorsión y conservación del teste si es viable,realizan-
do orquidopexia bilateral.
• Si no es viable, orquiectomía y orquidopexia contralateral.