Page 377 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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362 J.D. González y cols.
Tabla I1. Etiología
Hematurias glomerulares Hematuria no glomerular
1. Adquiridas: 1. Intersticiales:
Glomerulonefritis, etc. Pielonefritis
2. Familiares: Hidronefrosis
Síndrome de Alport Enfermedad quística renal
Hematuria familiar benigna, etc. Nefrocalcinosis
3. Sistémicas: Tumores
Síndrome de Schönlein-Henoch Nefritis intersticiales y por fármacos, etc.
Síndrome hemolítico urémico 2. Vasculares:
Nefropatía diabética, Coagulopatías
Lupus eritematoso sistémico, Anemia falciforme
Vasculitis sistémicas, etc. Hipertensión maligna, ICC
Trombosis vascular
Sd. del cascanueces (Nutcracker), etc.
3. Vías urinarias:
Infección bacteriana, cistitis hemorrágica
Hipercalciuria, hiperuricosuria, litiasis
Vulvovaginitis y/o uretritis
Traumatismos
Tumores
Tuberculosis renal, esquistosomiasis, etc.
4. Otras:
Hematuria de esfuerzo
Fiebre, etc.
Hematuria macroscópica
Confirmar con examen del sedimento de orina.
• *Debe verificarse la desaparición de la hematuria mediante análisis, tras el tra-
tamiento de la infección.
• **El tratamiento en la fase aguda de la litiasis renal comprende:hidratación intra-
venosa, analgesia (metamizol, ketorolaco, etc.) ± butilescopolamina y, en caso
de infección añadida, antibioterapia. Debe realizarse una ecografía previa al alta;
en caso de litiasis obstructiva, drenaje mediante nefrostomía (obstrucción alta)
o sondaje vesical (obstrucción baja).Si diagnóstico previo de hipercalciuria,pres-
cribir dieta baja en sal cuando se inicie la tolerancia.
• ***Cuando los niveles plasmáticos del complemento estén disminuidos, nos
encontraremos ante una GN postinfecciosa, una GN membranoproliferativa,
una nefropatía lúpica o ante una nefropatía por shunt. La normalidad del com-
plemento no excluye estos diagnósticos.
Si el complemento es normal, una historia familiar positiva permitirá el diagnós-
tico de síndrome de Alport; mientras que cuando no hay antecedentes familia-
362 J.D. González y cols.
Tabla I1. Etiología
Hematurias glomerulares Hematuria no glomerular
1. Adquiridas: 1. Intersticiales:
Glomerulonefritis, etc. Pielonefritis
2. Familiares: Hidronefrosis
Síndrome de Alport Enfermedad quística renal
Hematuria familiar benigna, etc. Nefrocalcinosis
3. Sistémicas: Tumores
Síndrome de Schönlein-Henoch Nefritis intersticiales y por fármacos, etc.
Síndrome hemolítico urémico 2. Vasculares:
Nefropatía diabética, Coagulopatías
Lupus eritematoso sistémico, Anemia falciforme
Vasculitis sistémicas, etc. Hipertensión maligna, ICC
Trombosis vascular
Sd. del cascanueces (Nutcracker), etc.
3. Vías urinarias:
Infección bacteriana, cistitis hemorrágica
Hipercalciuria, hiperuricosuria, litiasis
Vulvovaginitis y/o uretritis
Traumatismos
Tumores
Tuberculosis renal, esquistosomiasis, etc.
4. Otras:
Hematuria de esfuerzo
Fiebre, etc.
Hematuria macroscópica
Confirmar con examen del sedimento de orina.
• *Debe verificarse la desaparición de la hematuria mediante análisis, tras el tra-
tamiento de la infección.
• **El tratamiento en la fase aguda de la litiasis renal comprende:hidratación intra-
venosa, analgesia (metamizol, ketorolaco, etc.) ± butilescopolamina y, en caso
de infección añadida, antibioterapia. Debe realizarse una ecografía previa al alta;
en caso de litiasis obstructiva, drenaje mediante nefrostomía (obstrucción alta)
o sondaje vesical (obstrucción baja).Si diagnóstico previo de hipercalciuria,pres-
cribir dieta baja en sal cuando se inicie la tolerancia.
• ***Cuando los niveles plasmáticos del complemento estén disminuidos, nos
encontraremos ante una GN postinfecciosa, una GN membranoproliferativa,
una nefropatía lúpica o ante una nefropatía por shunt. La normalidad del com-
plemento no excluye estos diagnósticos.
Si el complemento es normal, una historia familiar positiva permitirá el diagnós-
tico de síndrome de Alport; mientras que cuando no hay antecedentes familia-
