Page 253 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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25 Tos
J.S. Parrilla
La tos es el síntoma respiratorio más frecuente,siendo uno de los motivos habi-
tuales de consulta en Pediatría por provocar preocupación familiar. Muchos padres
tienen el concepto erróneo de que la tos por sí misma es dañina y debe ser trata-
da. En muchos casos, se puede dar una explicación de su utilidad y de los beneficios
de protección de la tos en vez de dar medicamentos.
La tos es un reflejo fisiológico que aparece por estímulos inflamatorios, mecá-
nicos, químicos o térmicos sobre los receptores localizados en la vía aérea, conduc-
to auditivo externo y estómago.No existen receptores en las vías respiratorias bajas,
por tanto la neumonía y otros procesos predominantemente alveolares pueden cur-
sar inicialmente sin tos. Este reflejo va dirigido a la limpieza de la vía aérea de secre-
ciones irritantes o material extraño. Puede ser también un acto voluntario.
Básicamente, la tos es el resultado de la espiración brusca de aire tras una ins-
piración forzada y cierre de la glotis.
En función de la localización anatómica de la irritación y del desencadenante, la
tos tendrá diferentes características.Así pues, la información más importante sobre
su etiología procederá de la historia y exploración física detalladas.
ETIOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA
Tos irritativa, seca, crónica o recurrente, nocturna y diurna, no productiva, pero
con ruidos de vías altas, preferentemente invernal. Con goteo nasal sobreañadido.
Secundaria a: faringitis, traqueítis, adenoiditis y sinusitis.
Tos pertusoide o tipo tos ferina.Accesos de tos seca, irritativa, paroxística, en
salvas de 5 a 10 unidades, enérgicas durante la exploración y seguidas de inspira-
ción y “gallo” final. Son frecuentes los vómitos asociados, y entre crisis el paciente
suele estar asintomático. Secundaria a: Bordetella pertussis y parapertussis, adenovi-
rus, fibrosis quística, cuerpo extraño.
Tos perruna, afónica. Secundaria a laringitis y traqueítis.
Tos seca, inducida por el ejercicio, aire fresco, ambientes contaminados, hume-
dad, más frecuentes en primavera y verano. Secundaria a: asma, hiperreactividad
bronquial, broncoespasmo.
Tos productiva, más frecuente al levantarse.Secundaria a: bronquiectasias,fibro-
sis quística.
Tos ruidosa, fuerte, violenta, frecuente, con timbre metálico, no productiva.
Desaparece con el sueño. Frecuente en adolescentes. Secundaria a: tos psicógena.
Se puede clasificar la tos en aguda y crónica, aquella que persiste más de tres
semanas. La tos crónica es rara en menores de un año. Con frecuencia, es debida
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J.S. Parrilla
La tos es el síntoma respiratorio más frecuente,siendo uno de los motivos habi-
tuales de consulta en Pediatría por provocar preocupación familiar. Muchos padres
tienen el concepto erróneo de que la tos por sí misma es dañina y debe ser trata-
da. En muchos casos, se puede dar una explicación de su utilidad y de los beneficios
de protección de la tos en vez de dar medicamentos.
La tos es un reflejo fisiológico que aparece por estímulos inflamatorios, mecá-
nicos, químicos o térmicos sobre los receptores localizados en la vía aérea, conduc-
to auditivo externo y estómago.No existen receptores en las vías respiratorias bajas,
por tanto la neumonía y otros procesos predominantemente alveolares pueden cur-
sar inicialmente sin tos. Este reflejo va dirigido a la limpieza de la vía aérea de secre-
ciones irritantes o material extraño. Puede ser también un acto voluntario.
Básicamente, la tos es el resultado de la espiración brusca de aire tras una ins-
piración forzada y cierre de la glotis.
En función de la localización anatómica de la irritación y del desencadenante, la
tos tendrá diferentes características.Así pues, la información más importante sobre
su etiología procederá de la historia y exploración física detalladas.
ETIOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA
Tos irritativa, seca, crónica o recurrente, nocturna y diurna, no productiva, pero
con ruidos de vías altas, preferentemente invernal. Con goteo nasal sobreañadido.
Secundaria a: faringitis, traqueítis, adenoiditis y sinusitis.
Tos pertusoide o tipo tos ferina.Accesos de tos seca, irritativa, paroxística, en
salvas de 5 a 10 unidades, enérgicas durante la exploración y seguidas de inspira-
ción y “gallo” final. Son frecuentes los vómitos asociados, y entre crisis el paciente
suele estar asintomático. Secundaria a: Bordetella pertussis y parapertussis, adenovi-
rus, fibrosis quística, cuerpo extraño.
Tos perruna, afónica. Secundaria a laringitis y traqueítis.
Tos seca, inducida por el ejercicio, aire fresco, ambientes contaminados, hume-
dad, más frecuentes en primavera y verano. Secundaria a: asma, hiperreactividad
bronquial, broncoespasmo.
Tos productiva, más frecuente al levantarse.Secundaria a: bronquiectasias,fibro-
sis quística.
Tos ruidosa, fuerte, violenta, frecuente, con timbre metálico, no productiva.
Desaparece con el sueño. Frecuente en adolescentes. Secundaria a: tos psicógena.
Se puede clasificar la tos en aguda y crónica, aquella que persiste más de tres
semanas. La tos crónica es rara en menores de un año. Con frecuencia, es debida
