Page 236 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
P. 236
Partes 215-424 4/7/07 11:18 Página 221
Bronquiolitis aguda viral 221
Bronquiolitis
Hª Clínica + exploración física
Valorar grado de gravedad (Score W-D)
Leve < 3 Moderada 4-7 Grave > 8 o riesgo
absoluto: apnea, cianosis
afectación importante del
estado general
Cuidados: Observación en Urgencias Ingreso en UCI
Buena hidratación oral 1-2 h hidratación oral Hidratación iv
Tomas fraccionadas Adrenalina nebulizada: Nutrición enteral/parenteral
Elevación de la cama 0,1 mg/kg co SSF hasta 5 cc Oxígeno
Tª 19-20˚ Oxígeno si SatO 2 < 92% Adrenalina nebulizada
No tratamiento Ventilación mecánica
farmacológico VAFO
Evaluar signos alarma ECMO
ALTA Leve Reevaluar en 1-2 h Grave
Moderada
Con factores riesgo Si no es posible tto. en casa Hidratación iv. Tª adecuada
relativo:
< 6 sem Si no consenso con padres Nutrición oral/enteral
< 35 s EG Adrenalina nebulizada
Oxígeno si SatO 2 < 92%
Vent. mecánica previa Monitorización de SatO 2 y
Inmunodeficiencia Hospitalizar
cardíaca
Cardiopatía congénita en observación Pasar a PLANTA si:
Enf. pulmonar crónica
mantiene criterios
de ingreso > 24 h
Figura 1.
– Antecedentes de neumopatía.
– Antecedentes de cardiopatía.
– Antecedentes de inmunodeficiencia.
– Antecedentes de ventilación mecánica.
• Si bronquiolitis leve sin factores de riesgo se indicarán medidas de bienestar:
– Asegurar una buena hidratación, ofreciendo agua en tomas pequeñas y fre-
cuentes.
– Mantenimiento de la alimentación,con disminución del volumen de las tomas
y aumento del número al día.
– Posición semiincorporada a 30º.
– Mantenimiento de una adecuada temperatura ambiental: de 19-20º.
– Lavados nasales con suero fisiológico.
– No es necesario administrar ningún fármaco.
Bronquiolitis aguda viral 221
Bronquiolitis
Hª Clínica + exploración física
Valorar grado de gravedad (Score W-D)
Leve < 3 Moderada 4-7 Grave > 8 o riesgo
absoluto: apnea, cianosis
afectación importante del
estado general
Cuidados: Observación en Urgencias Ingreso en UCI
Buena hidratación oral 1-2 h hidratación oral Hidratación iv
Tomas fraccionadas Adrenalina nebulizada: Nutrición enteral/parenteral
Elevación de la cama 0,1 mg/kg co SSF hasta 5 cc Oxígeno
Tª 19-20˚ Oxígeno si SatO 2 < 92% Adrenalina nebulizada
No tratamiento Ventilación mecánica
farmacológico VAFO
Evaluar signos alarma ECMO
ALTA Leve Reevaluar en 1-2 h Grave
Moderada
Con factores riesgo Si no es posible tto. en casa Hidratación iv. Tª adecuada
relativo:
< 6 sem Si no consenso con padres Nutrición oral/enteral
< 35 s EG Adrenalina nebulizada
Oxígeno si SatO 2 < 92%
Vent. mecánica previa Monitorización de SatO 2 y
Inmunodeficiencia Hospitalizar
cardíaca
Cardiopatía congénita en observación Pasar a PLANTA si:
Enf. pulmonar crónica
mantiene criterios
de ingreso > 24 h
Figura 1.
– Antecedentes de neumopatía.
– Antecedentes de cardiopatía.
– Antecedentes de inmunodeficiencia.
– Antecedentes de ventilación mecánica.
• Si bronquiolitis leve sin factores de riesgo se indicarán medidas de bienestar:
– Asegurar una buena hidratación, ofreciendo agua en tomas pequeñas y fre-
cuentes.
– Mantenimiento de la alimentación,con disminución del volumen de las tomas
y aumento del número al día.
– Posición semiincorporada a 30º.
– Mantenimiento de una adecuada temperatura ambiental: de 19-20º.
– Lavados nasales con suero fisiológico.
– No es necesario administrar ningún fármaco.
