Page 199 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

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184 M. Camacho I. Obando

Tabla I1. Tratamiento antibiótico empírico
Edad Domicilio Hospitalizado

1-6 meses Neumonitis. Eritromicina
40 mg/kg/día cada 6 horas vo
o iv 10-14 días
Neumonía. Cefotaxima
200 mg/kg/día cada 6 horas iv
7-10 días
6 m-4 años Amoxicilina Penicilina G sódica
80-100 mg/kg/día 7-10 días 250.000U/kg/día cada 4-6 horas
No vacunado de Hib. Derrame pleural. Cefotaxima o
Amoxicillina-clavulánico Amoxicillina-clavulánico
Sospecha de Staphylococcus aureus*:
añadir cloxacilina
Más 4 años Típica. Amoxicilina Típica o derrame pleural.
Atípica. Eritromicina Penicilina G sódica
40 mg/kg/d cada 6 horas Atípica. Eritromicina
7-10 días No clasificada.
No clasificada. Penicilina + Eritromicina
Amoxicilina +
eritromicina
*Sospecha de Staphylococcus aureus: no respuesta al tratamiento en 48 horas o radiografía
sugestiva: neumatocele, empiema, absceso.

Etiología
Más frecuente Estreptococo pneumoniae.También Staphylococcus aureus y Strep-
tococcus pyogenes.

Diagnóstico
• Radiografía de tórax en bipedestación:se pueden apreciar los diafragmas borra-
dos o senos costodiafragmáticos ocupados.
• Ecografía torácica: identifica tabiques y aprecia mejor la cantidad de líquido, dis-
tinguiéndolo del engrosamiento pleural.
• TC: no está indicada hacerla sistemáticamente. Distingue empiema con niveles
hidroaéreos de un absceso pulmonar.
Toracocentesis
Contraindicaciones:
• Diátesis hemorrágica.
• Enfermedad cutánea en punto de entrada.
• Ventilación mecánica a presiones elevadas.