Page 179 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

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164 J.A. Fernández

FSF en niño 15 días a 3 meses

Bajo riesgo clínico (YIOS < 7)

Hemograma, RFA, hemocultivo
orina, urocultivo
Tórax si clínica
Anormales
Todo normal Foco: ITU, neumonía
15-30 d No Sí
1-3 m
Observación LCR
Pediatra AP Ingreso (antibioterapia iv)

FSF con alto riesgo clínico
Todos los menores de 15 días Cualquier edad con mal estado general
(YIOS > 7, YALE > 16)

Hemograma, RFA, hemocultivo
orina, urocultivo
Punción lumbar si estable
Ingreso (UCI)
Antibioterapia empírica

Figura 2. Manejo del síndrome febril sin foco de 15 días a 3 meses.

• La PCR alta es valorable especialmente a partir de las 12 horas de fiebre.La ele-
vación de la PCT es más precoz, en las 6 primeras horas, y tiene mayor sensi-
bilidad y especificidad.
• Valores de PCT > de 0,5 ng/ml orientan hacia IBG.

Radiografía de tórax
• No está indicada su práctica sistemática a ninguna edad.
• En menores de 3 meses, está indicada solo si hay síntomas de enfermedad res-
piratoria.
• En mayores de 3 meses debe ser considerada, además, cuando la temperatura
sea mayor de 39ºC y el recuento leucocitario mayor de 20.000 cel/mm . 3

Estudio del líquido cefalorraquídeo
• Niños de alto riesgo clínico:mal estado general o edad menor de 15 días,siem-
pre que la situación sea suficientemente estable.
• Lactantes con buen estado general, tras período de observación, si RFA suges-
tivos de IBG y Rx tórax y orina normales.
• En todo niño con clínica sugestiva de meningitis.