Page 175 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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160 J.A. Fernández
Tabla 1.Niño < 3 meses. Escala de observación del lactante joven (Young Infant Obser-
vation Scale,YIOS)
135
Estado/esfuerzo No afectación, Compromiso Distrés, esfuerzo
respiratorio vigoroso leve-moderado inadecuado (apnea,
(FR > 60, retracciones, fallo respiratorio)
quejoso)
Perfusión Rosado, Moteado, Pálido, shock
periférica extremidades extremidades frías
calientes
Afectividad Sonrisa y/o no irritable Irritable, consolable Irritable, no
consolable
YIOS < 7: bajo riesgo de IBG; YIOS ≥ 7: alto riesgo de IBG.
se puede encuadrar y decidir si procede tratamiento empírico,hospitalización o alta
a su domicilio para control en Atención Primaria.
Partiendo de la base de que,usando la tecnología y la evidencia científica actual,
no existen métodos perfectos para detectar todas las posibles infecciones ocultas,
los estudios a realizar dependen de varios factores: edad del niño, estado general,
temperatura, sexo, estado vacunal.
Edad
Cuanto mayor es el niño, mayor valor predictivo tiene la apariencia clínica. En
los recién nacidos y lactantes más pequeños, menores de tres meses, habremos
de recurrir siempre a estudios de laboratorio,excepto si identificamos un foco claro.
En los mayores de tres meses en ocasiones se puede prescindir de exámenes com-
plementarios.
Estado general: escalas clínicas de valoración de riesgo
Para la valoración clínica del estado general se utilizan escalas adaptadas a la
edad (Tablas I y II).
Temperatura
El riesgo de ITU es mayor cuando la fiebre es superior a 39ºC.
El riesgo de BO neumocócica pasó de 1,2% con 39ºC a 4,4% con 40,5ºC. Sin
embargo,existe fuerte evidencia de que una buena respuesta a antitérmicos no cam-
bia la probabilidad de IBG y no debe ser usada en el proceso de decisión clínica.
Sexo
Entre los factores de riesgo de ITU figura también el sexo. La prevalencia es
mayor en los varones hasta el año de edad y en las mujeres hasta los 2 años.
160 J.A. Fernández
Tabla 1.Niño < 3 meses. Escala de observación del lactante joven (Young Infant Obser-
vation Scale,YIOS)
135
Estado/esfuerzo No afectación, Compromiso Distrés, esfuerzo
respiratorio vigoroso leve-moderado inadecuado (apnea,
(FR > 60, retracciones, fallo respiratorio)
quejoso)
Perfusión Rosado, Moteado, Pálido, shock
periférica extremidades extremidades frías
calientes
Afectividad Sonrisa y/o no irritable Irritable, consolable Irritable, no
consolable
YIOS < 7: bajo riesgo de IBG; YIOS ≥ 7: alto riesgo de IBG.
se puede encuadrar y decidir si procede tratamiento empírico,hospitalización o alta
a su domicilio para control en Atención Primaria.
Partiendo de la base de que,usando la tecnología y la evidencia científica actual,
no existen métodos perfectos para detectar todas las posibles infecciones ocultas,
los estudios a realizar dependen de varios factores: edad del niño, estado general,
temperatura, sexo, estado vacunal.
Edad
Cuanto mayor es el niño, mayor valor predictivo tiene la apariencia clínica. En
los recién nacidos y lactantes más pequeños, menores de tres meses, habremos
de recurrir siempre a estudios de laboratorio,excepto si identificamos un foco claro.
En los mayores de tres meses en ocasiones se puede prescindir de exámenes com-
plementarios.
Estado general: escalas clínicas de valoración de riesgo
Para la valoración clínica del estado general se utilizan escalas adaptadas a la
edad (Tablas I y II).
Temperatura
El riesgo de ITU es mayor cuando la fiebre es superior a 39ºC.
El riesgo de BO neumocócica pasó de 1,2% con 39ºC a 4,4% con 40,5ºC. Sin
embargo,existe fuerte evidencia de que una buena respuesta a antitérmicos no cam-
bia la probabilidad de IBG y no debe ser usada en el proceso de decisión clínica.
Sexo
Entre los factores de riesgo de ITU figura también el sexo. La prevalencia es
mayor en los varones hasta el año de edad y en las mujeres hasta los 2 años.
