Page 176 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Fiebre sin foco en el niño 161
Tabla I1. Niño de 3-36 meses. Escala de observación de Yale (Yale Observation Scale,
YOS)
135
Nivel de conciencia Si despierto, Cierra los ojos Tendencia al sueño
permanece brevemente cuando o no despierta
despierto. está despierto o
Si dormido, despierta tras
despierta al estimulación
estimularle prolongada
Respuesta social Sonríe o Sonríe brevemente No sonríe o facies
está alerta o está alerta ansiosa, inexpre-
brevemente siva o no alerta
Reacción al Llora brevemente Llanto intermitente Llanto continuo
estímulo paterno y se calma/ o responde poco
está contento y
no llora
Calidad del llanto Fuerte, con Lloriqueando o Débil o con quejido o
tono normal, sollozando tono alto
o contento sin llorar
Coloración Rosado Palidez de extremidades Palidez o cianosis
o acrocianosis o moteado o ceniza
Hidratación Piel y ojos Piel y ojos Piel pastosa o con
normales y mucosas normales y boca pliegue y mucosas secas,
húmedas ligeramente seca y/o ojos hundidos,
consolable
Yale < 10: Bajo riesgo de IBG.Yale 11-16: Riesgo intermedio.Yale >16:Alto riesgo.
Estado vacunal
Varias vacunas conjugadas de reciente introducción en el mercado han modi-
ficado sustancialmente la epidemiología de la FSF, en especial las sepsis, meningitis
y BO.
• Las enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b han dejado de
ser un problema con la generalización de la vacuna.
• Las debidas a meningococo han disminuido drásticamente con la vacunación
universal frente al serogrupo C. Desgraciadamente, la relativamente alta preva-
lencia del serogrupo B en nuestro medio, junto al escaso rendimiento diag-
nóstico de la exploración física y las pruebas analíticas en las fases prepetequia-
les y en la BO, mantienen a este germen como un importante reto en la
evaluación del niño febril.
• En la era previa a la vacuna conjugada neumocócica (VCN7), la prevalencia de
BO por este germen era del 2% y el de meningitis del 0,1%. En los vacunados,
Fiebre sin foco en el niño 161
Tabla I1. Niño de 3-36 meses. Escala de observación de Yale (Yale Observation Scale,
YOS)
135
Nivel de conciencia Si despierto, Cierra los ojos Tendencia al sueño
permanece brevemente cuando o no despierta
despierto. está despierto o
Si dormido, despierta tras
despierta al estimulación
estimularle prolongada
Respuesta social Sonríe o Sonríe brevemente No sonríe o facies
está alerta o está alerta ansiosa, inexpre-
brevemente siva o no alerta
Reacción al Llora brevemente Llanto intermitente Llanto continuo
estímulo paterno y se calma/ o responde poco
está contento y
no llora
Calidad del llanto Fuerte, con Lloriqueando o Débil o con quejido o
tono normal, sollozando tono alto
o contento sin llorar
Coloración Rosado Palidez de extremidades Palidez o cianosis
o acrocianosis o moteado o ceniza
Hidratación Piel y ojos Piel y ojos Piel pastosa o con
normales y mucosas normales y boca pliegue y mucosas secas,
húmedas ligeramente seca y/o ojos hundidos,
consolable
Yale < 10: Bajo riesgo de IBG.Yale 11-16: Riesgo intermedio.Yale >16:Alto riesgo.
Estado vacunal
Varias vacunas conjugadas de reciente introducción en el mercado han modi-
ficado sustancialmente la epidemiología de la FSF, en especial las sepsis, meningitis
y BO.
• Las enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b han dejado de
ser un problema con la generalización de la vacuna.
• Las debidas a meningococo han disminuido drásticamente con la vacunación
universal frente al serogrupo C. Desgraciadamente, la relativamente alta preva-
lencia del serogrupo B en nuestro medio, junto al escaso rendimiento diag-
nóstico de la exploración física y las pruebas analíticas en las fases prepetequia-
les y en la BO, mantienen a este germen como un importante reto en la
evaluación del niño febril.
• En la era previa a la vacuna conjugada neumocócica (VCN7), la prevalencia de
BO por este germen era del 2% y el de meningitis del 0,1%. En los vacunados,
