Page 80 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina

I.12. Toracocentesis

C. Benito Caldés, I. Martos Sánchez
Pediatras. Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario
Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid.

DEFINICIÓN
Consiste en la punción y aspiración del espacio pleural, que se encuentra
entre la pleura parietal y la visceral, para la extracción de aire o líquido con fines
diagnósticos o terapéuticos.

INDICACIONES
Diagnósticas
– Obtención de una muestra de un derrame pleural de etiología desconoci-
da para su análisis.
Terapéuticas
– Drenaje de un neumotórax a tensión.

CONTRAINDICACIONES
Absolutas
– No existen si se realiza correctamente.

Relativas
– Situaciones de hemodinámica inestable, no debidas a neumotórax o derra-
me a tensión (si éstos son los responsables, deben evacuarse).
– Neumotórax o derrame pequeño con repercusión clínica leve y patología pul-
monar con riesgo de complicaciones (bullas, enfisema, pulmón fibroso, etc.).
– Hernia o relajación diafragmática: derecha (riesgo de dañar el hígado) o
izquierda (riesgo de dañar el bazo y asas intestinales). Realizar en estos casos
toracocentesis guiada por ecografía.

MATERIAL
– Mascarilla, gorro y guantes estériles.
– Paños, gasas y campo estériles.
– Antiséptico: clorhexidina o povidona yodada.
– Anestésico local: lidocaína 1% o bupivacaína al 0,25%.
– Aguja 23 G (niños) o de 25 G (RN y lactantes pequeños) y jeringa de
2-5 ml para infiltración de anestésico local.