Page 797 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 778
778 E. Montañés Delmás, J. Grande García
– Inicio más tardío, varios años tras la menarquía (> 18-20 años).
– Incidencia: entidad infrecuente en la adolescencia.
– Clínica: dolor más continuo, persistente y sordo, que va en aumen-
to durante los días de la menstruación.
Diagnóstico
Orientado a excluir enfermedades que pueden causar dismenorrea secun-
daria. Basado en: anamnesis (edad de la menarquía, frecuencia y severidad
del dolor, medicación utilizada, características del ciclo, actividad sexual,
antecedentes de enfermedades de transmisión sexual…) y exploración
física (genitales externos, buscando signos de infección, de actividad sexual,
secreciones,…; los genitales internos se explorarán si hay signos de activi-
dad sexual, por el ginecólogo) ± ecografía pélvica.
Diagnóstico diferencial
Otras patologías ginecológicas, estreñimiento, enfermedad inflamatoria
intestinal, trastornos psicógenos…
Tratamiento
Dismenorreas primarias:
• En casos leves-moderados: ibuprofeno (fundamentalmente, en presen-
tación de granulado/efervescente).
• Remitir a consultas de ginecología de manera ambulatoria para valora-
ción y tratamiento si:
– La dismenorrea es de intensidad importante.
– Dolor que no cede con el tratamiento habitual.
– Si se sospecha dismenorrea secundaria o primaria de difícil control.
TORSIÓN OVÁRICA
Concepto
Torsión del ovario sobre sus ligamentos, dando lugar a un compromi-
so en la circulación del mismo.
Etiopatogenia
En la edad pediátrica:
• Quistes ováricos.
778 E. Montañés Delmás, J. Grande García
– Inicio más tardío, varios años tras la menarquía (> 18-20 años).
– Incidencia: entidad infrecuente en la adolescencia.
– Clínica: dolor más continuo, persistente y sordo, que va en aumen-
to durante los días de la menstruación.
Diagnóstico
Orientado a excluir enfermedades que pueden causar dismenorrea secun-
daria. Basado en: anamnesis (edad de la menarquía, frecuencia y severidad
del dolor, medicación utilizada, características del ciclo, actividad sexual,
antecedentes de enfermedades de transmisión sexual…) y exploración
física (genitales externos, buscando signos de infección, de actividad sexual,
secreciones,…; los genitales internos se explorarán si hay signos de activi-
dad sexual, por el ginecólogo) ± ecografía pélvica.
Diagnóstico diferencial
Otras patologías ginecológicas, estreñimiento, enfermedad inflamatoria
intestinal, trastornos psicógenos…
Tratamiento
Dismenorreas primarias:
• En casos leves-moderados: ibuprofeno (fundamentalmente, en presen-
tación de granulado/efervescente).
• Remitir a consultas de ginecología de manera ambulatoria para valora-
ción y tratamiento si:
– La dismenorrea es de intensidad importante.
– Dolor que no cede con el tratamiento habitual.
– Si se sospecha dismenorrea secundaria o primaria de difícil control.
TORSIÓN OVÁRICA
Concepto
Torsión del ovario sobre sus ligamentos, dando lugar a un compromi-
so en la circulación del mismo.
Etiopatogenia
En la edad pediátrica:
• Quistes ováricos.
