Page 794 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 775
Urgencias ginecológicas 775
• Si hay buen estado general, afebril, buen seguimiento médico: tra-
tamiento ambulatorio con antibiótico oral durante 7-14 días (cefa-
losporinas de 1 generación, amoxicilina clavulánico…) y revisión en
a
24 horas por su pediatra.
En todos los casos, si hay fluctuación, consultar al cirujano para valo-
rar el drenaje.
ALTERACIONES GENITALES CONGÉNITAS
Himen imperforado
Concepto
Es la malformación más frecuente de la vagina y la anomalía obstruc-
tiva más común del tracto genital femenino.
Es causa de amenorrea primaria en adolescentes.
Clínica
Formas de presentación posible:
• En el periodo neonatal, suele ser un hallazgo casual o presentarse
como masa abdominal.
• La mayoría se diagnostica en la edad de la menarquía, manifestándose
como un dolor cíclico con amenorrea primaria.
En la exploración física, la vagina está distendida por la sangre acu-
mulada de la menstruación (hematocolpos), que puede aumentar y dis-
tender el útero (hematómetra) y las trompas (hematosalpinx), apare-
ciendo masas abdominales palpables.
Puede producirse retención urinaria aguda por compresión del uré-
ter/uretra por la sangre acumulada, disuria, infección urinaria... Ésta
es la complicación que requiere una intervención más urgente.
• Rara vez, antes de la menarquía, se acumulan secreciones vaginales
mucoides, apareciendo un hidrocolpos.
Diagnóstico
Fundamentalmente, anamnesis y exploración física/genital.
Tratamiento
Si se sospecha: remitir a ginecología para valoración y tratamiento
(siempre quirúrgico: incisión en cruz sobre la membrana himeneal).
Urgencias ginecológicas 775
• Si hay buen estado general, afebril, buen seguimiento médico: tra-
tamiento ambulatorio con antibiótico oral durante 7-14 días (cefa-
losporinas de 1 generación, amoxicilina clavulánico…) y revisión en
a
24 horas por su pediatra.
En todos los casos, si hay fluctuación, consultar al cirujano para valo-
rar el drenaje.
ALTERACIONES GENITALES CONGÉNITAS
Himen imperforado
Concepto
Es la malformación más frecuente de la vagina y la anomalía obstruc-
tiva más común del tracto genital femenino.
Es causa de amenorrea primaria en adolescentes.
Clínica
Formas de presentación posible:
• En el periodo neonatal, suele ser un hallazgo casual o presentarse
como masa abdominal.
• La mayoría se diagnostica en la edad de la menarquía, manifestándose
como un dolor cíclico con amenorrea primaria.
En la exploración física, la vagina está distendida por la sangre acu-
mulada de la menstruación (hematocolpos), que puede aumentar y dis-
tender el útero (hematómetra) y las trompas (hematosalpinx), apare-
ciendo masas abdominales palpables.
Puede producirse retención urinaria aguda por compresión del uré-
ter/uretra por la sangre acumulada, disuria, infección urinaria... Ésta
es la complicación que requiere una intervención más urgente.
• Rara vez, antes de la menarquía, se acumulan secreciones vaginales
mucoides, apareciendo un hidrocolpos.
Diagnóstico
Fundamentalmente, anamnesis y exploración física/genital.
Tratamiento
Si se sospecha: remitir a ginecología para valoración y tratamiento
(siempre quirúrgico: incisión en cruz sobre la membrana himeneal).
