Page 795 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 776
776 E. Montañés Delmás, J. Grande García
Fusión de labios menores
Concepto
Es una anomalía adquirida que suele verse en niñas menores de 6 años
(3-7%), y, con frecuencia, es asintomática.
Patogenia
Las lesiones normalmente se asocian con inflamación local y estados
hipoestrogénicos en preadolescentes.
Clínica
Puede causar infecciones urinarias de repetición y dificultad en la mic-
ción.
Diagnóstico
Inspección de los genitales externos.
Tratamiento
Separación mecánica de los labios menores con ayuda de un objeto no
punzante (Ej., bastoncillo de oídos), siempre que se separen con facilidad
y sin causar traumatismo. Posteriormente, aplicar crema de estrógenos tópi-
ca durante 1 semana. Este tratamiento es efectivo en el 90% de los casos.
TRAUMATISMOS GENITALES
Son rarísimos. Aunque la mayoría son accidentales, se debe tener
un alto índice de sospecha de abuso sexual.
Distintos mecanismos de producción:
• Quemaduras: la cicatrización vulvar es, generalmente, rápida (tejido
bien vascularizado); aunque puede realizarse de forma anómala con bri-
das y deformaciones.
Tratamiento inicial similar a la de cualquier quemadura; en un segundo
tiempo, cirugía plástica.
• Traumatismos accidentales: las contusiones vulvoperineales (patadas,
caídas a horcajadas, sillines…) comprimen los músculos y tegumentos
sobre la pelvis ósea y originan la ruptura de pequeños vasos. La reab-
sorción de hematomas puede producir esclerosis cicatriciales que pue-
den estenosar, secundariamente, la vulva o vagina.
776 E. Montañés Delmás, J. Grande García
Fusión de labios menores
Concepto
Es una anomalía adquirida que suele verse en niñas menores de 6 años
(3-7%), y, con frecuencia, es asintomática.
Patogenia
Las lesiones normalmente se asocian con inflamación local y estados
hipoestrogénicos en preadolescentes.
Clínica
Puede causar infecciones urinarias de repetición y dificultad en la mic-
ción.
Diagnóstico
Inspección de los genitales externos.
Tratamiento
Separación mecánica de los labios menores con ayuda de un objeto no
punzante (Ej., bastoncillo de oídos), siempre que se separen con facilidad
y sin causar traumatismo. Posteriormente, aplicar crema de estrógenos tópi-
ca durante 1 semana. Este tratamiento es efectivo en el 90% de los casos.
TRAUMATISMOS GENITALES
Son rarísimos. Aunque la mayoría son accidentales, se debe tener
un alto índice de sospecha de abuso sexual.
Distintos mecanismos de producción:
• Quemaduras: la cicatrización vulvar es, generalmente, rápida (tejido
bien vascularizado); aunque puede realizarse de forma anómala con bri-
das y deformaciones.
Tratamiento inicial similar a la de cualquier quemadura; en un segundo
tiempo, cirugía plástica.
• Traumatismos accidentales: las contusiones vulvoperineales (patadas,
caídas a horcajadas, sillines…) comprimen los músculos y tegumentos
sobre la pelvis ósea y originan la ruptura de pequeños vasos. La reab-
sorción de hematomas puede producir esclerosis cicatriciales que pue-
den estenosar, secundariamente, la vulva o vagina.
