Page 735 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 716
716 V. Campillo Campillo, A. Martínez Gimeno
• Urticaria asociada a trastornos genéticos: urticaria familiar por
frío o calor, angioedema hereditario (déficit de C1 esterasa inhibidor),
déficit de C3b inhibidor.
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis: debe ser detallada y que incluya los siguientes puntos:
– Edema o inflamación articular acompañante.
– Presencia de dificultad respiratoria.
– Afectación de mucosas.
– Tiempo de instauración de los síntomas.
– Enfermedad infecciosa acompañante.
– Introducción de nuevos alimentos y tiempo desde ingesta hasta apa-
rición de las lesiones.
– Medicamentos que está recibiendo.
– Antecedentes personales y familiares de dermatitis atópica.
– La edad es un factor a tener en cuenta en la anamnesis. En los lac-
tantes siempre hay que preguntar acerca de la introducción de nue-
vos alimentos, mientras que, en niños más mayores, suele ser debi-
do a otras causas.
• Exploración física: la lesión más importante en la urticaria es el habón,
el cual suele tener una evolución fugaz (menos de 24 horas), de loca-
lización cambiante y sin dejar lesión residual.
En el angioedema la tumefacción de partes blandas suele afectar a la cara,
labios, lengua y región periorbitaria, con sensación sugestiva de dolor.
• Pruebas complementarias: únicamente es necesario realizarlas en las
urticarias crónicas (duración mayor de seis semanas) o en caso de exis-
tir dudas con otra entidad clínica. Al igual que las entidades anteriores,
el diagnóstico de anafilaxia se basa en datos clínicos. Se puede hacer el
diagnóstico de anafilaxia con un alto índice de seguridad (95%), si al
menos se cumple uno de los tres criterios siguientes:
– Comienzo agudo (minutos a varias horas), afectación de la piel o muco-
sas y, además: compromiso respiratorio, o hipotensión y síntomas de
hipoperfusión en distintos órganos (síncope, incontinencia, hipotonía).
– Comienzo agudo y dos o más de los siguientes síntomas (en pacien-
te con historia alérgica y que conoce, casi con seguridad, el alerge-
no que causa el cuadro):
716 V. Campillo Campillo, A. Martínez Gimeno
• Urticaria asociada a trastornos genéticos: urticaria familiar por
frío o calor, angioedema hereditario (déficit de C1 esterasa inhibidor),
déficit de C3b inhibidor.
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis: debe ser detallada y que incluya los siguientes puntos:
– Edema o inflamación articular acompañante.
– Presencia de dificultad respiratoria.
– Afectación de mucosas.
– Tiempo de instauración de los síntomas.
– Enfermedad infecciosa acompañante.
– Introducción de nuevos alimentos y tiempo desde ingesta hasta apa-
rición de las lesiones.
– Medicamentos que está recibiendo.
– Antecedentes personales y familiares de dermatitis atópica.
– La edad es un factor a tener en cuenta en la anamnesis. En los lac-
tantes siempre hay que preguntar acerca de la introducción de nue-
vos alimentos, mientras que, en niños más mayores, suele ser debi-
do a otras causas.
• Exploración física: la lesión más importante en la urticaria es el habón,
el cual suele tener una evolución fugaz (menos de 24 horas), de loca-
lización cambiante y sin dejar lesión residual.
En el angioedema la tumefacción de partes blandas suele afectar a la cara,
labios, lengua y región periorbitaria, con sensación sugestiva de dolor.
• Pruebas complementarias: únicamente es necesario realizarlas en las
urticarias crónicas (duración mayor de seis semanas) o en caso de exis-
tir dudas con otra entidad clínica. Al igual que las entidades anteriores,
el diagnóstico de anafilaxia se basa en datos clínicos. Se puede hacer el
diagnóstico de anafilaxia con un alto índice de seguridad (95%), si al
menos se cumple uno de los tres criterios siguientes:
– Comienzo agudo (minutos a varias horas), afectación de la piel o muco-
sas y, además: compromiso respiratorio, o hipotensión y síntomas de
hipoperfusión en distintos órganos (síncope, incontinencia, hipotonía).
– Comienzo agudo y dos o más de los siguientes síntomas (en pacien-
te con historia alérgica y que conoce, casi con seguridad, el alerge-
no que causa el cuadro):
