Page 731 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 712

712 S. Mesa García, F. Gómez-Acebo Jericó

Peso, Tª, FR, FC, SatO 2
Crisis asmática leve Crisis asmática moderada Crisis asmática grave

Corticoides + bromuro
Una dosis 3 dosis de 6-8 pulsaciones de
2-4 pulsaciones de salbutamol inhalado
salbutamol inhalado O 3 dosis de salbutamol
3 dosis de salbutamol nebulizado
nebulizado a intervalos de 20
a intervalos de 20 minutos minutos
Valorar corticoides orales y bromuro
Reevaluación a los 15 minutos: Control de FR, FC, SatO 2 y valoración médica

Buena respuesta Respuesta incompleta Respuesta
mala
Reevaluación en 1 hora Valorar corticoides Respuesta incompleta

Persiste buena respuesta 3 dosis de salbutamol
nebulizado
+ BROMURO IPRATROPIO
a intervalos de 1 hora
Alta
Reevaluación en 1 hora
Respuesta

Buena: Incompleta: Mejoría Respuesta mala:
Observación 3 horas Ingreso en planta En crisis grave: Ingreso en UCIP
sin tratamiento ingreso en planta
ALGORITMO. Tratamiento de las crisis de asma en urgencias.

• Disminución de ruidos respiratorios con aumento de insuficiencia res-
piratoria.
• Obnubilación y letargia.
• Retención progresiva de CO 2 o SatO 2 < 90% o PaO 2 < 60 con FiO 2 0,6.
• Presencia de complicaciones: neumotórax o neumomediastino.