Page 726 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 707

Crisis de asma 707

TABLA I. Valoración de la gravedad (GINA)
Insuficiencia
Leve Moderada Grave repiratoria
Disnea Al andar Al hablar* (prefiere En reposo**
(tolera estar permanecer (se inclina
tumbado) sentado) hacia delante)
Habla Normalmente Solo frases cortas Solo palabras
Nivel Normal Agitado Agitado Confuso/
conciencia somnoliento
FC (l/m) Normal Normal Elevada Bradicardia
FR (r/m) Aumentada Aumentada Muy aumentada
Tiraje No Presente Presente Respiración
paradójica
Sibilancias Leves Toda la espiración En inspiración Silencio
(fin espiración) y espiración
> 95% 91-95% < 91%
Sat.O 2
(FiO 2 0,21)
PEF > 80% 60-80% < 60% < 60% o
empeora en < 2 h
* Lactante: llanto débil y entrecortado, dificultad para alimentarse
** Lactante: dificultad total para alimentarse.
Valores normales de frecuencia cardiaca (l/m)
2-12 meses 1-5 años 6-8 años
< 160 < 120 < 110
Valores normales de frecuencia respiratoria (r/m)
< 2 meses 2-12 meses 1-5 años 6-8 años
< 60 < 50 < 40 < 30

TRATAMIENTO
Consideraciones generales
Debe instaurarse de forma precoz y enérgica, para corregir la hipoxemia,
si existiera, y revertir la obstrucción al flujo aéreo. Debe ir encaminado a recu-
perar lo más rápidamente al paciente, impidiendo la progresión del cuadro,
la necesidad de ingreso y las recaídas.