Page 725 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:52 Página 706
706 S. Mesa García, F. Gómez-Acebo Jericó
ciencia, capacidad para hablar, llorar o alimentarse). Son los pilares bási-
cos a la hora de valorar la gravedad de la crisis.
3. Medición del pico de flujo espiratorio (PEF)
Debe realizarse siempre que sea posible. Habitualmente se puede obte-
ner este parámetro a partir de los 5 años, pero pocos niños están habitua-
dos a su uso y, dependiendo de la gravedad de la crisis, puede no obte-
nerse fácilmente su colaboración.
4. Pruebas complementarias
En la mayoría de los casos no es necesaria la realización de ninguna explo-
ración complementaria.
– Radiografía de tórax: sólo indicada si se sospecha la presencia de aire
ectópico (neumotórax, neumomediastino), aspiración de cuerpo extra-
ño, atelectasia o neumonía, o en caso de crisis grave o mala respues-
ta al tratamiento.
– Gasometría capilar: sólo debe hacerse en las crisis graves con insuficien-
cia respiratoria, para valorar ingreso en cuidados intensivos.
– Hemograma, PCR, hemocultivo: si hay presencia de neumonía, según
la indicación.
– Muestras microbiológicas: detección/cultivo viral, serología de Myco-
plasma; habitualmente no son necesarias en urgencias y pueden rea-
lizarse en la planta de hospitalización.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico de crisis asmática suele ser fácil de realizar, aunque siempre
habrá que tener en cuenta otras posibilidades, sobre todo en el caso de un pri-
mer episodio de dificultad respiratoria, mala respuesta al tratamiento, o discor-
dancia en la clínica y/o exploración física.
Pueden remedar una crisis asmática: traqueobroncomalacia, infección res-
piratoria, aspiración de cuerpo extraño, broncodisplasia, anillo vascular, fibro-
sis quística, edema pulmonar, bronquiectasias, disfunción de cuerdas vocales,
hiperventilación (crisis de ansiedad).
CLASIFICACIÓN
Debemos ayudarnos de scores para la valoración objetiva de la grave-
dad de las crisis asmáticas (Tabla I).
706 S. Mesa García, F. Gómez-Acebo Jericó
ciencia, capacidad para hablar, llorar o alimentarse). Son los pilares bási-
cos a la hora de valorar la gravedad de la crisis.
3. Medición del pico de flujo espiratorio (PEF)
Debe realizarse siempre que sea posible. Habitualmente se puede obte-
ner este parámetro a partir de los 5 años, pero pocos niños están habitua-
dos a su uso y, dependiendo de la gravedad de la crisis, puede no obte-
nerse fácilmente su colaboración.
4. Pruebas complementarias
En la mayoría de los casos no es necesaria la realización de ninguna explo-
ración complementaria.
– Radiografía de tórax: sólo indicada si se sospecha la presencia de aire
ectópico (neumotórax, neumomediastino), aspiración de cuerpo extra-
ño, atelectasia o neumonía, o en caso de crisis grave o mala respues-
ta al tratamiento.
– Gasometría capilar: sólo debe hacerse en las crisis graves con insuficien-
cia respiratoria, para valorar ingreso en cuidados intensivos.
– Hemograma, PCR, hemocultivo: si hay presencia de neumonía, según
la indicación.
– Muestras microbiológicas: detección/cultivo viral, serología de Myco-
plasma; habitualmente no son necesarias en urgencias y pueden rea-
lizarse en la planta de hospitalización.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico de crisis asmática suele ser fácil de realizar, aunque siempre
habrá que tener en cuenta otras posibilidades, sobre todo en el caso de un pri-
mer episodio de dificultad respiratoria, mala respuesta al tratamiento, o discor-
dancia en la clínica y/o exploración física.
Pueden remedar una crisis asmática: traqueobroncomalacia, infección res-
piratoria, aspiración de cuerpo extraño, broncodisplasia, anillo vascular, fibro-
sis quística, edema pulmonar, bronquiectasias, disfunción de cuerdas vocales,
hiperventilación (crisis de ansiedad).
CLASIFICACIÓN
Debemos ayudarnos de scores para la valoración objetiva de la grave-
dad de las crisis asmáticas (Tabla I).
