Page 690 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 671
Situaciones relacionadas con la lactancia materna 671
Pauta de actuación
El tratamiento de la deshidratación hipernatrémica es urgente, y requie-
re hospitalización del RN junto a su madre. Se basa en la reposición de líqui-
dos oral (leche materna, fórmula artificial o solución de rehidratación) o
parenteral, en 48-72 horas o más, dependiendo de la gravedad, para evitar
el edema cerebral. Se deben controlar también la glucemia, la bilirrubina,
el cloro y el potasio, para tratar su alteración en caso necesario.
Ante una deshidratación hipernatrémica, además del tratamiento de
rehidratación necesario, se recomienda mantener la LM exclusiva, evaluar,
detectar y corregir los problemas de amamantamiento y conseguir que el
bebé se agarre al pecho correctamente, al menos 8 veces al día. El ingreso
puede durar 5-7 días.
HIPOGLUCEMIA
Clínica
Se considera hipoglucemia una glucemia por debajo de 45 mg/dl. Los
síntomas de hipoglucemia son irritabilidad, temblores, mioclonías, convul-
siones, letargia, hipotonía, coma, succión pobre, rechazo del alimento, apnea,
cianosis, taquipnea o respiraciones irregulares, hipotermia.
Pauta de actuación
Confirmar la cifra de glucemia capilar con una glucemia venosa si se
puede, pero no esperar el resultado para iniciar el tratamiento. Valorar si
existe otra causa subyacente.
• Asintomáticos o con síntomas leves con glucemia de 25-44 mg/dl: se
puede iniciar la corrección de la hipoglucemia con la administración de
aportes orales, con controles posteriores de glucemia.
• En los casos en los que existe clínica que impide la alimentación oral o
la glucemia es menor de 25 mg/dl, se tratará de forma intravenosa (Tabla
III). En estas condiciones, la corrección oral con suero glucosado o fór-
mula artificial es inapropiada porque la absorción es más lenta y puede
ser peligroso por el riesgo de aspiración.
RN CON HEMATEMESIS. GRIETAS EN EL PEZÓN Y PEZONES DOLORIDOS
La causa más frecuente de hematemesis en el RN es la deglución de
sangre materna por grietas en el pezón. La exploración de la mama de la
Situaciones relacionadas con la lactancia materna 671
Pauta de actuación
El tratamiento de la deshidratación hipernatrémica es urgente, y requie-
re hospitalización del RN junto a su madre. Se basa en la reposición de líqui-
dos oral (leche materna, fórmula artificial o solución de rehidratación) o
parenteral, en 48-72 horas o más, dependiendo de la gravedad, para evitar
el edema cerebral. Se deben controlar también la glucemia, la bilirrubina,
el cloro y el potasio, para tratar su alteración en caso necesario.
Ante una deshidratación hipernatrémica, además del tratamiento de
rehidratación necesario, se recomienda mantener la LM exclusiva, evaluar,
detectar y corregir los problemas de amamantamiento y conseguir que el
bebé se agarre al pecho correctamente, al menos 8 veces al día. El ingreso
puede durar 5-7 días.
HIPOGLUCEMIA
Clínica
Se considera hipoglucemia una glucemia por debajo de 45 mg/dl. Los
síntomas de hipoglucemia son irritabilidad, temblores, mioclonías, convul-
siones, letargia, hipotonía, coma, succión pobre, rechazo del alimento, apnea,
cianosis, taquipnea o respiraciones irregulares, hipotermia.
Pauta de actuación
Confirmar la cifra de glucemia capilar con una glucemia venosa si se
puede, pero no esperar el resultado para iniciar el tratamiento. Valorar si
existe otra causa subyacente.
• Asintomáticos o con síntomas leves con glucemia de 25-44 mg/dl: se
puede iniciar la corrección de la hipoglucemia con la administración de
aportes orales, con controles posteriores de glucemia.
• En los casos en los que existe clínica que impide la alimentación oral o
la glucemia es menor de 25 mg/dl, se tratará de forma intravenosa (Tabla
III). En estas condiciones, la corrección oral con suero glucosado o fór-
mula artificial es inapropiada porque la absorción es más lenta y puede
ser peligroso por el riesgo de aspiración.
RN CON HEMATEMESIS. GRIETAS EN EL PEZÓN Y PEZONES DOLORIDOS
La causa más frecuente de hematemesis en el RN es la deglución de
sangre materna por grietas en el pezón. La exploración de la mama de la
