Page 668 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 649

12.5 Síndrome hemolítico urémico

E. Montañés Delmás, C. Diz-Lois Palomares

CONCEPTO
Síndrome clínico consistente en una microangiopatía trombótica que
puede afectar a cualquier órgano (fundamentalmente: riñón, aparato diges-
tivo y sistema nervioso central).
Se caracteriza por la tríada clásica:
Anemia hemolítica
+
Trombopenia
+
Insuficiencia renal aguda (IRA)

Es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños peque-
ños (menores de 5 años).

ETIOLOGÍA
Se distinguen 3 tipos de síndrome hemolítico urémico (SHU):
• SHU típico (90%): asociado a diarrea.
• SHU atípico: no asociado a diarrea (en ocasiones se asocia a infeccio-
nes por VIH, neumococo…).
• SHU secundario a fármacos, post-trasplante, hereditario…

SHU típico
El más frecuente.
• Con frecuencia, existe un antecedente de gastroenteritis aguda en las
2 semanas previas; típicamente mucosanguinolenta, siendo el agen-
te etiológico más frecuente: E. coli enterohemorrágico O157: H7.