Page 664 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 645
Síndrome nefrótico 645
La peritonitis primaria es una de las principales causas de muerte en
pacientes con síndrome nefrótico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se debe realizar con otras entidades que se acompañan de edemas:
enteropatía pierde-proteínas, fallo hepático, insuficiencia cardiaca, glome-
rulonefritis aguda, malnutrición proteica, etc.
TRATAMIENTO
Criterios de ingreso
• Si se trata del primer brote.
• Presencia de complicaciones.
Criterios de ingreso en UCIP
• Inestabilidad hemodinámica.
• Aparición de complicaciones graves.
En el resto de los casos se debe remitir a consulta de nefrología infantil.
1. Medidas generales al ingreso:
– Constantes por turno, con control de la tensión arterial.
– Vigilar la diuresis. Realizar balances por turno (entradas/salidas). Peso
diario.
– Tira reactiva de orina una vez al día.
– Alimentación/ líquidos:
- Restricción de sodio en la dieta (normocalórica y normoproteica).
- No restringir ingesta de líquidos vía oral (“ofrecer los líquidos jus-
tos para no pasar sed”); no iniciar fluidoterapia salvo vómitos impor-
tantes/inestabilidad hemodinámica.
– Vigilar la aparición de fiebre, vómitos, dolor abdominal…
– Iniciar recogida de orina de 24 horas.
2. Tratamiento específico:
– Primer episodio: se iniciará el tratamiento (prednisona: 60 mg/m /
2
día (máx.: 80 mg) durante 4-6 semanas) en los días siguientes
en la planta de hospitalización previo Mantoux confirmado nega-
tivo.
Síndrome nefrótico 645
La peritonitis primaria es una de las principales causas de muerte en
pacientes con síndrome nefrótico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se debe realizar con otras entidades que se acompañan de edemas:
enteropatía pierde-proteínas, fallo hepático, insuficiencia cardiaca, glome-
rulonefritis aguda, malnutrición proteica, etc.
TRATAMIENTO
Criterios de ingreso
• Si se trata del primer brote.
• Presencia de complicaciones.
Criterios de ingreso en UCIP
• Inestabilidad hemodinámica.
• Aparición de complicaciones graves.
En el resto de los casos se debe remitir a consulta de nefrología infantil.
1. Medidas generales al ingreso:
– Constantes por turno, con control de la tensión arterial.
– Vigilar la diuresis. Realizar balances por turno (entradas/salidas). Peso
diario.
– Tira reactiva de orina una vez al día.
– Alimentación/ líquidos:
- Restricción de sodio en la dieta (normocalórica y normoproteica).
- No restringir ingesta de líquidos vía oral (“ofrecer los líquidos jus-
tos para no pasar sed”); no iniciar fluidoterapia salvo vómitos impor-
tantes/inestabilidad hemodinámica.
– Vigilar la aparición de fiebre, vómitos, dolor abdominal…
– Iniciar recogida de orina de 24 horas.
2. Tratamiento específico:
– Primer episodio: se iniciará el tratamiento (prednisona: 60 mg/m /
2
día (máx.: 80 mg) durante 4-6 semanas) en los días siguientes
en la planta de hospitalización previo Mantoux confirmado nega-
tivo.
