Page 60 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
P. 60
Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 41
Técnicas y procedimientos en urgencias 41
MENOR DE 6 AÑOS MAYOR DE 6 AÑOS
Meseta tibial interna Maléolo tibial interno
Palpar la tuberosidad anterior tibial y el 1-2 cm por encima del
borde interno de la misma. El lugar de maléolo interno, en la
punción será en la línea media entre parte central
ambos puntos y a 1-2 cm por debajo
FIGURA 2. Lugar de punción intraósea.
• Retirar el fiador, comprobar la posición e infundir 2-3 ml de SSF. No se
debe notar resistencia al paso ni extravasación de líquidos al tejido celu-
lar subcutáneo. (Si al aspirar se extrae sangre o médula ósea se confir-
ma la buena situación de la aguja pero sólo ocurre en un pequeño por-
centaje de los casos).
• Fijar el sistema a la piel e iniciar infusión de líquidos o fármacos tras bolo
inicial de 10 ml para acelerar la llegada de la medicación a la circulación
sistémica.
Complicaciones
Es una técnica segura. La tasa de complicaciones graves es < 1%.
• Fractura ósea. La complicación más grave de la fractura sería la lesión
del cartílago de crecimiento.
• Sídrome compartimental como consecuencia de la extravasación de
líquidos; por tanto, se debe examinar periódicamente el miembro para
detectar edema o tumefacción.
• Necrosis de la piel, osteomielitis y abscesos subcutáneos.
Técnicas y procedimientos en urgencias 41
MENOR DE 6 AÑOS MAYOR DE 6 AÑOS
Meseta tibial interna Maléolo tibial interno
Palpar la tuberosidad anterior tibial y el 1-2 cm por encima del
borde interno de la misma. El lugar de maléolo interno, en la
punción será en la línea media entre parte central
ambos puntos y a 1-2 cm por debajo
FIGURA 2. Lugar de punción intraósea.
• Retirar el fiador, comprobar la posición e infundir 2-3 ml de SSF. No se
debe notar resistencia al paso ni extravasación de líquidos al tejido celu-
lar subcutáneo. (Si al aspirar se extrae sangre o médula ósea se confir-
ma la buena situación de la aguja pero sólo ocurre en un pequeño por-
centaje de los casos).
• Fijar el sistema a la piel e iniciar infusión de líquidos o fármacos tras bolo
inicial de 10 ml para acelerar la llegada de la medicación a la circulación
sistémica.
Complicaciones
Es una técnica segura. La tasa de complicaciones graves es < 1%.
• Fractura ósea. La complicación más grave de la fractura sería la lesión
del cartílago de crecimiento.
• Sídrome compartimental como consecuencia de la extravasación de
líquidos; por tanto, se debe examinar periódicamente el miembro para
detectar edema o tumefacción.
• Necrosis de la piel, osteomielitis y abscesos subcutáneos.
