Page 591 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 572
572 P. López Gómez, O. Ordóñez Sáez
Diagnóstico
El diagnóstico es, fundamentalmente, clínico.
• Hemograma: leucopenia con linfocitosis relativa. En las complicaciones
(como meningitis u orquitis) existe leucocitosis con desviación izquierda.
• Elevación de la amilasa sérica.
• En la pancreatitis: elevación de la alfa-amilasa (isoenzima pancreática)
y de la lipasa.
• En la meningitis: LCR: generalmente < 500 células/mm , con predomi-
3
nio de linfocitos (aunque en las primeras 24 horas puede haber pre-
dominio de PMN). Proteinorraquia normal. Glucorraquia normal (10%
hipoglucorraquia).
• Confirmación diagnóstica: no necesaria en los pacientes con sínto-
mas clásicos de parotiditis.
• Aislamiento del virus mediante cultivo o PCR (si hay manifestaciones
atípicas, como meningitis): en saliva (desde 2-3 días antes hasta 4-5 días
después), orina (2 primeras semanas), LCR (primeros 3 días del síndro-
me meníngeo).
• Pruebas serológicas (recomendadas en brotes epidémicos): IgM espe-
cífica positiva (puede ser negativa en individuos vacunados previamen-
te), o seroconversión (aumento de 4 veces del título de IgG entre la fase
aguda y de convalecencia).
* La parotiditis epidémica es una enfermedad de declaración obliga-
toria numérica y semanal así que, si se sospecha, en pacientes no vacu-
nados o en brotes epidémicos, es aconsejable hacer pruebas serológi-
cas de confirmación.
Tratamiento
• Sintomático: dieta blanda (evitar ácidos), cuidados básicos de la boca,
analgésicos y antiinflamatorios, compresas frías en región parotídea.
• Orquitis: medidas locales (compresas frías, suspensorios), reposo y anal-
gésicos. En casos graves, bloqueo anestésico.
• Meningitis: tratamiento sintomático.
Profilaxis
• Activa: vacuna de virus vivos atenuados, incluida en el calendario vacu-
nal junto con sarampión y rubéola (triple vírica). Se administra a los 12-
572 P. López Gómez, O. Ordóñez Sáez
Diagnóstico
El diagnóstico es, fundamentalmente, clínico.
• Hemograma: leucopenia con linfocitosis relativa. En las complicaciones
(como meningitis u orquitis) existe leucocitosis con desviación izquierda.
• Elevación de la amilasa sérica.
• En la pancreatitis: elevación de la alfa-amilasa (isoenzima pancreática)
y de la lipasa.
• En la meningitis: LCR: generalmente < 500 células/mm , con predomi-
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nio de linfocitos (aunque en las primeras 24 horas puede haber pre-
dominio de PMN). Proteinorraquia normal. Glucorraquia normal (10%
hipoglucorraquia).
• Confirmación diagnóstica: no necesaria en los pacientes con sínto-
mas clásicos de parotiditis.
• Aislamiento del virus mediante cultivo o PCR (si hay manifestaciones
atípicas, como meningitis): en saliva (desde 2-3 días antes hasta 4-5 días
después), orina (2 primeras semanas), LCR (primeros 3 días del síndro-
me meníngeo).
• Pruebas serológicas (recomendadas en brotes epidémicos): IgM espe-
cífica positiva (puede ser negativa en individuos vacunados previamen-
te), o seroconversión (aumento de 4 veces del título de IgG entre la fase
aguda y de convalecencia).
* La parotiditis epidémica es una enfermedad de declaración obliga-
toria numérica y semanal así que, si se sospecha, en pacientes no vacu-
nados o en brotes epidémicos, es aconsejable hacer pruebas serológi-
cas de confirmación.
Tratamiento
• Sintomático: dieta blanda (evitar ácidos), cuidados básicos de la boca,
analgésicos y antiinflamatorios, compresas frías en región parotídea.
• Orquitis: medidas locales (compresas frías, suspensorios), reposo y anal-
gésicos. En casos graves, bloqueo anestésico.
• Meningitis: tratamiento sintomático.
Profilaxis
• Activa: vacuna de virus vivos atenuados, incluida en el calendario vacu-
nal junto con sarampión y rubéola (triple vírica). Se administra a los 12-
