Page 574 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 555
10.19 Osteomielitis
A.J. Pérez Díaz, P. Rojo Conejo
CONCEPTO
Es la inflamación del hueso causada generalmente por una infección
bacteriana.
ETIOLOGÍA
S. aureus es el germen más frecuente a todas las edades. Es muy simi-
lar a la de la artritis séptica.
• Neonatos: S. aureus, E. coli, S. agalactie, bacilos gram negativos, Can-
dida.
• Resto: S aureus, S. pyogenes, neumococo, Kingella kingae, H. influen-
zae tipo b (en no vacunados).
• Otras: en circunstancias especiales pueden encontrarse implicados otros
gérmenes (Tabla I).
CLÍNICA
Es bastante inespecífica. Lo más frecuente es que exista dolor localiza-
do (“a punta de dedo”) sobre la superficie afectada, fiebre y disminución
de la movilidad.
Los primeros días puede aparecer sólo malestar.
La localización más frecuente es la metáfisis del fémur, tibia y húmero.
Casos especiales:
• Osteomielitis pélvica: el ílion es el hueso más frecuentemente afectado:
ocurre en niños mayores, cursa con dolor de caderas o abdominal/nal-
gas/ lumbar.
• Neonatos: la clínica es inespecífica, con/sin fiebre. Suele existir irritabi-
lidad, pseudoparálisis del miembro afectado. Puede haber celulitis aso-
ciada. Puede complicarse con artritis séptica.
10.19 Osteomielitis
A.J. Pérez Díaz, P. Rojo Conejo
CONCEPTO
Es la inflamación del hueso causada generalmente por una infección
bacteriana.
ETIOLOGÍA
S. aureus es el germen más frecuente a todas las edades. Es muy simi-
lar a la de la artritis séptica.
• Neonatos: S. aureus, E. coli, S. agalactie, bacilos gram negativos, Can-
dida.
• Resto: S aureus, S. pyogenes, neumococo, Kingella kingae, H. influen-
zae tipo b (en no vacunados).
• Otras: en circunstancias especiales pueden encontrarse implicados otros
gérmenes (Tabla I).
CLÍNICA
Es bastante inespecífica. Lo más frecuente es que exista dolor localiza-
do (“a punta de dedo”) sobre la superficie afectada, fiebre y disminución
de la movilidad.
Los primeros días puede aparecer sólo malestar.
La localización más frecuente es la metáfisis del fémur, tibia y húmero.
Casos especiales:
• Osteomielitis pélvica: el ílion es el hueso más frecuentemente afectado:
ocurre en niños mayores, cursa con dolor de caderas o abdominal/nal-
gas/ lumbar.
• Neonatos: la clínica es inespecífica, con/sin fiebre. Suele existir irritabi-
lidad, pseudoparálisis del miembro afectado. Puede haber celulitis aso-
ciada. Puede complicarse con artritis séptica.
