Page 367 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

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348 P. Bello Gutiérrez, P. Urruzuno Tellería

- Hematuria: síndrome hemolítico urémico, púrpura de Schönlein-
Henoch, nefrolitiasis, infección urinaria.
- Test del embarazo: positividad: gestación (ectópica, intrauterina).
– Cultivo faríngeo bacterias/test rápido:
- Positivo: faringoamigdalitis bacteriana/estreptocócica.
– Hemocultivo/coprocultivo:
- Crecimiento: diseminación hematógena/identificación de ger-
men.
– Rx tórax-abdomen: hallazgos múltiples.
– Ecografía abdominal: hallazgos múltiples.

PAUTA DE ACTUACIÓN
Datos de alarma en la anamnesis y exploración física
• Signos de alarma en la historia clínica:
– Localización del dolor lejos de la zona periumbilical o irradiación a
miembros y espalda.
– Dolor persistente en los cuadrantes superior o inferior derechos.
– Cambios en el ritmo o características de las deposiciones.
– Presencia de sangre en heces.
– Estado nauseoso y los vómitos.
– Disfagia.
– Artritis.
– Diarrea nocturna.
– Dolor nocturno que despierta al niño (no así el que dificulte conciliar
el sueño).
– Presencia de fiebre.
– Síndrome miccional.
– Pérdida de peso no voluntaria o la detención de la talla.
– Antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal, celía-
ca o úlcera péptica.
• Signos de alarma en el examen físico:
– Evidencia de pérdida de peso.
– Dolor a la presión localizado en los cuadrantes superior o inferior
derechos.
– Distensión o un efecto masa localizado.
– Hepatomegalia y esplenomegalia.