Page 364 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

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Dolor abdominal 345

– Localización e irradiación:
- Migratorio hacia cuadrante inferior derecho, fosa ilíaca derecha:
apendicitis.
- Fijo periumbilical, irradiado a espalda, en cinturón: pancreatitis aguda.
- Hombro: colecistitis aguda.
- Lado izquierdo: torsión ovárica/testicular, adenitis mesentérica, rup-
tura de quiste ovárico, urolitiasis, estreñimiento.
- Lado derecho/centro: apendicitis, torsión ovárica/testicular, rotura
de quiste ovárico, invaginación, colecistitis aguda, adenitis mesen-
térica, pancreatitis aguda, urolitiasis.
- Difuso o vago: gastroenteritis aguda.
- Hipocondrio derecho: hepatitis aguda, colecistitis aguda, colangi-
tis aguda, coledocolitiasis.
- Epigástrico: gastritis, enfermedad péptica.
– Factores moduladores:
- Mejoran: encoger las piernas (apendicitis), defecación (gastroente-
ritis aguda, enfermedad inflamatoria intestinal).
- Empeoran: ciertas sustancias (alergias).
– Síntomas acompañantes:
- Vómitos: gastroenteritis aguda, apendicitis, infección viral, obstruc-
ción, torsión ovárica/testicular.
- Diarrea: gastroenteritis aguda, infección urinaria, enfermedad infla-
matoria intestinal.
- Sangre en heces: gastroenteritis aguda enteroinvasiva, síndrome
hemolítico-urémico, Schönlein-Henoch, enfermedad inflamatoria
intestinal, invaginación evolucionada.
- Estreñimiento: orgánico (tumor), obstrucción.
- Fiebre: neumonía basal, faringoamigdalitis aguda, infección uri-
naria, colangitis aguda.
- Síntomas miccionales: infección urinaria.
- Irritabilidad, palidez, sudoración, sufrimiento: invaginación.
- Poliuria, polidipsia: diabetes mellitus.
- Hematuria: infección urinaria, nefrolitiasis, púrpura Scönlein-Henoch.
- Menstruación: síndrome menstrual.
- Interrupción de la vida habitual, empeoramiento progresivo, des-
pertar nocturno: enfermedad orgánica.