Page 310 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 291
Otras consultas dermatológicas 291
INFECCIONES FÚNGICAS, DERMATÓFITOS
Tiñas
Los dermatófitos se clasifican en 3 géneros: Trichophyton, Microsporum
y Epidermophyton (Tabla I).
• Diagnóstico: toma de muestras para examen directo y cultivo de hongos.
• Tratamiento:
– La Tinea capitis precisa tratamiento sistémico. Se trata con griseoful-
vina oral, como fármaco de primera línea, a dosis de 20-25 mg/kg/día
durante 6-8 semanas. Si existieran signos de inflamación e infec-
ción bacteriana se pueden asociar antibióticos y/o corticoides.
– Las tiñas localizadas en piel lampiña se pueden tratar con antifúngi-
cos tópicos como derivados azólicos, alilaminas, morfolinas o pirido-
nas, dos veces al día, 2-4 semanas. Si fracasa o existe mal estado
general está indicado el tratamiento oral: griseofulvina, itraconazol
3-5 mg/kg/día (poco utilizado en niños).
PARASITOSIS
Piojos
La máxima prevalencia se da en los niños entre los 3 y 11 años, debi-
do a que el contagio se debe a un contacto directo cabeza con cabeza, aun-
que también es posible un contagio indirecto.
• Clínica: el piojo de la cabeza afecta, sobre todo, a la región occipital y
retroauricular de las zonas de la cabeza cubiertas de pelo. Las liendres
tienen forma de capullo y están adheridas al pelo. Debido a las picadu-
ras, aparecen lesiones eritematosas con pápulas que producen inten-
so picor y, al rascarse, se transforman en un eccema, pudiendo apare-
cer una infección bacteriana secundaria.
• Diagnóstico: por identificación de las liendres.
• Tratamiento: después de lavar el pelo, con el cabello húmedo, se apli-
ca una solución de permetrina que se deja actuar durante 30 minutos
y se elimina con un nuevo lavado con agua caliente. No lavar el pelo
durante los tres días siguientes a la aplicación. En el 90% de los casos,
es suficiente con una sola aplicación. Antes de utilizar un antiparasita-
rio, deben eliminarse las liendres. Deben tratarse todos los contactos
familiares y la ropa de vestir y de cama debe ser lavada a máquina por
lo menos a 60º.
Otras consultas dermatológicas 291
INFECCIONES FÚNGICAS, DERMATÓFITOS
Tiñas
Los dermatófitos se clasifican en 3 géneros: Trichophyton, Microsporum
y Epidermophyton (Tabla I).
• Diagnóstico: toma de muestras para examen directo y cultivo de hongos.
• Tratamiento:
– La Tinea capitis precisa tratamiento sistémico. Se trata con griseoful-
vina oral, como fármaco de primera línea, a dosis de 20-25 mg/kg/día
durante 6-8 semanas. Si existieran signos de inflamación e infec-
ción bacteriana se pueden asociar antibióticos y/o corticoides.
– Las tiñas localizadas en piel lampiña se pueden tratar con antifúngi-
cos tópicos como derivados azólicos, alilaminas, morfolinas o pirido-
nas, dos veces al día, 2-4 semanas. Si fracasa o existe mal estado
general está indicado el tratamiento oral: griseofulvina, itraconazol
3-5 mg/kg/día (poco utilizado en niños).
PARASITOSIS
Piojos
La máxima prevalencia se da en los niños entre los 3 y 11 años, debi-
do a que el contagio se debe a un contacto directo cabeza con cabeza, aun-
que también es posible un contagio indirecto.
• Clínica: el piojo de la cabeza afecta, sobre todo, a la región occipital y
retroauricular de las zonas de la cabeza cubiertas de pelo. Las liendres
tienen forma de capullo y están adheridas al pelo. Debido a las picadu-
ras, aparecen lesiones eritematosas con pápulas que producen inten-
so picor y, al rascarse, se transforman en un eccema, pudiendo apare-
cer una infección bacteriana secundaria.
• Diagnóstico: por identificación de las liendres.
• Tratamiento: después de lavar el pelo, con el cabello húmedo, se apli-
ca una solución de permetrina que se deja actuar durante 30 minutos
y se elimina con un nuevo lavado con agua caliente. No lavar el pelo
durante los tres días siguientes a la aplicación. En el 90% de los casos,
es suficiente con una sola aplicación. Antes de utilizar un antiparasita-
rio, deben eliminarse las liendres. Deben tratarse todos los contactos
familiares y la ropa de vestir y de cama debe ser lavada a máquina por
lo menos a 60º.
