Page 309 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 290
290 S. Gallego Álvarez, F. Vanaclocha Sebastián
• Diagnóstico: cultivo de las lesiones (frotis), historia clínica.
• Tratamiento: primoinfección: aciclovir oral/i.v. según sintomatología;
recidivas: fomentos con sulfato de zinc o cobre.
Molusco contagioso
Infección por Poxvirus. Pápulas perladas umbilicadas, tamaño variable
(mm-cm). Distribución variable, incluso genital. Transmisión por contacto
directo cutáneo o con material contaminado. Asintomático.
• Diagnóstico clínico; si hay duda se puede hacer estudio histológico de
las lesiones tras el curetaje.
• Tratamiento: curetaje u observación si son escasas o en localizaciones
poco accesibles al curetaje, por ejemplo, párpados, dada la tendencia
a la resolución espontánea.
Infección por virus del papiloma humano (VPH)
Existen muchos serotipos. Transmisión por contacto directo, sexual o
perinatal. Hay serotipos de alto riesgo oncogénico: 16, 18, entre otros. Bajo
riesgo: 6, 11, entre otros.
• Verruga vulgar (VPH 2, 27): forma de presentación más frecuente de la
infección VPH. Pápulas rugosas de tamaño variable, puntos rojos o marro-
nes (capilares). Cualquier localización, más frecuente en manos, pies,
rodillas. El diagnóstico es clínico.
Tratamiento: tópico con queratolíticos, crioterapia, cirugía.
• Verruga plantar (VPH 1): en las plantas de los pies. Son dolorosas, moti-
vo por el cual van a la urgencia. El diagnóstico es clínico. Tratamiento:
tópico con queratolíticos, crioterapia.
• Verrugas planas (VPH 3,10): pápulas planas, color piel o parduscas, bien
delimitadas, localizadas en cara, dorso de manos y región pretibial. Diag-
nóstico y tratamiento: véase Previos.
• Condiloma acuminado (VPH 6,11): pápulas rosadas, pediculadas, de
superficie ondulada. Localización genital-anal. Transmisión por contac-
to sexual o perinatal.
Ante un niño con lesiones de este tipo en región genital se debe pen-
sar en la posibilidad del abuso sexual.
– Diagnóstico: clínico, histológico y PCR para serotipo (biopsia).
– Tratamiento: crioterapia, cirugía.
290 S. Gallego Álvarez, F. Vanaclocha Sebastián
• Diagnóstico: cultivo de las lesiones (frotis), historia clínica.
• Tratamiento: primoinfección: aciclovir oral/i.v. según sintomatología;
recidivas: fomentos con sulfato de zinc o cobre.
Molusco contagioso
Infección por Poxvirus. Pápulas perladas umbilicadas, tamaño variable
(mm-cm). Distribución variable, incluso genital. Transmisión por contacto
directo cutáneo o con material contaminado. Asintomático.
• Diagnóstico clínico; si hay duda se puede hacer estudio histológico de
las lesiones tras el curetaje.
• Tratamiento: curetaje u observación si son escasas o en localizaciones
poco accesibles al curetaje, por ejemplo, párpados, dada la tendencia
a la resolución espontánea.
Infección por virus del papiloma humano (VPH)
Existen muchos serotipos. Transmisión por contacto directo, sexual o
perinatal. Hay serotipos de alto riesgo oncogénico: 16, 18, entre otros. Bajo
riesgo: 6, 11, entre otros.
• Verruga vulgar (VPH 2, 27): forma de presentación más frecuente de la
infección VPH. Pápulas rugosas de tamaño variable, puntos rojos o marro-
nes (capilares). Cualquier localización, más frecuente en manos, pies,
rodillas. El diagnóstico es clínico.
Tratamiento: tópico con queratolíticos, crioterapia, cirugía.
• Verruga plantar (VPH 1): en las plantas de los pies. Son dolorosas, moti-
vo por el cual van a la urgencia. El diagnóstico es clínico. Tratamiento:
tópico con queratolíticos, crioterapia.
• Verrugas planas (VPH 3,10): pápulas planas, color piel o parduscas, bien
delimitadas, localizadas en cara, dorso de manos y región pretibial. Diag-
nóstico y tratamiento: véase Previos.
• Condiloma acuminado (VPH 6,11): pápulas rosadas, pediculadas, de
superficie ondulada. Localización genital-anal. Transmisión por contac-
to sexual o perinatal.
Ante un niño con lesiones de este tipo en región genital se debe pen-
sar en la posibilidad del abuso sexual.
– Diagnóstico: clínico, histológico y PCR para serotipo (biopsia).
– Tratamiento: crioterapia, cirugía.
