Page 303 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 284
284 S. Gallego Álvarez, F. Vanaclocha Sebastián
Infecciones virales
• Herpes neonatal a causa de una infección intraútero o en periodo post-natal:
– Intraútero: infección congénita, 2 primeros días de vida, vesículas,
pústulas, erosiones, daños neurológico y ocular. Mal pronóstico, alta
mortalidad y secuelas graves.
– Adquirida después: síntomas en la primera semana de vida, muco-
cutánea localizada (piel, ojos, boca), diseminada (órganos internos)
o afectación del sistema nervioso central. Alto riesgo de mortalidad
y secuelas graves; con aciclovir i.v. temprano mejora el pronóstico,
sobre todo la forma localizada.
• Varicela congénita y neonatal: véase capítulo de Varicela.
Infecciones fúngicas
• Candidiasis neonatal:
– Congénita sistémica/no sistémica: infección intrauterina, pápulas y pús-
tulas generalizadas respetando área del pañal y boca. Pronóstico favora-
ble con fluconazol oral. La forma sistémica se presenta asociada a inmu-
nodeficiencias, bajo peso y prematuros, con malestar general asociado.
– Adquirida: lesiones en cavidad bucal y área del pañal.
• Aspergillus: pústulas y lesiones necróticas.
Tumores vasculares
• Kasabach-Merritt: trombocitopenia + coagulopatía de consumo +
tumor vascular de crecimiento rápido. Mortalidad: 20-30%. Tratamien-
to: reducir la masa tumoral, corticoides, vincristina.
• Hemangiomas de riesgo vital
– Vía aérea: regiones mandibular y cervical. El 60% afectan también
a la vía aérea. Seguimiento estrecho, endoscopia.
– Multifocal: más de 5 hemangiomas, afectaciones extracutáneas: 20%
(hígado más frecuentemente que intestino, pulmón, ojo o cerebro).
La mortalidad se asocia a: shunt intrahepáticos, fallo cardiaco conges-
tivo, hemorragia craneal/gastrointestinal, coagulopatía.
Anomalías en el desarrollo de la piel
Tienen riesgo de infección grave (meningitis, absceso epidural/subdu-
ral /espinal). Localizados en la línea media.
284 S. Gallego Álvarez, F. Vanaclocha Sebastián
Infecciones virales
• Herpes neonatal a causa de una infección intraútero o en periodo post-natal:
– Intraútero: infección congénita, 2 primeros días de vida, vesículas,
pústulas, erosiones, daños neurológico y ocular. Mal pronóstico, alta
mortalidad y secuelas graves.
– Adquirida después: síntomas en la primera semana de vida, muco-
cutánea localizada (piel, ojos, boca), diseminada (órganos internos)
o afectación del sistema nervioso central. Alto riesgo de mortalidad
y secuelas graves; con aciclovir i.v. temprano mejora el pronóstico,
sobre todo la forma localizada.
• Varicela congénita y neonatal: véase capítulo de Varicela.
Infecciones fúngicas
• Candidiasis neonatal:
– Congénita sistémica/no sistémica: infección intrauterina, pápulas y pús-
tulas generalizadas respetando área del pañal y boca. Pronóstico favora-
ble con fluconazol oral. La forma sistémica se presenta asociada a inmu-
nodeficiencias, bajo peso y prematuros, con malestar general asociado.
– Adquirida: lesiones en cavidad bucal y área del pañal.
• Aspergillus: pústulas y lesiones necróticas.
Tumores vasculares
• Kasabach-Merritt: trombocitopenia + coagulopatía de consumo +
tumor vascular de crecimiento rápido. Mortalidad: 20-30%. Tratamien-
to: reducir la masa tumoral, corticoides, vincristina.
• Hemangiomas de riesgo vital
– Vía aérea: regiones mandibular y cervical. El 60% afectan también
a la vía aérea. Seguimiento estrecho, endoscopia.
– Multifocal: más de 5 hemangiomas, afectaciones extracutáneas: 20%
(hígado más frecuentemente que intestino, pulmón, ojo o cerebro).
La mortalidad se asocia a: shunt intrahepáticos, fallo cardiaco conges-
tivo, hemorragia craneal/gastrointestinal, coagulopatía.
Anomalías en el desarrollo de la piel
Tienen riesgo de infección grave (meningitis, absceso epidural/subdu-
ral /espinal). Localizados en la línea media.
