Page 28 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Reanimación cardiopulmonar 9
Si, después del tercer choque, persiste la FV/TV, administrar amiodarona
a 5 mg/kg en bolo iv/io y aplicar un cuarto choque a 4 J/kg, continuando con
la RCP durante 2 minutos. La lidocaína es una alternativa a la amiodarona si
no se dispone de ella. Si durante los 2 minutos de RCP se observa un ritmo
organizado en el monitor, no se deben suspender las maniobras de RCP, excep-
to si hay signos de recuperación de los signos vitales. Si, tras los 2 min de RCP
que siguen a cada descarga, aparece en el monitor un ritmo organizado, pal-
par el pulso; si no hay pulso o es dudoso, reanudar inmediatamente las manio-
bras de RCP. Si la desfibrilación tuvo éxito, pero la FV/TV recurre, reiniciar
maniobras de RCP, administrar amiodarona y desfibrilar de nuevo (Fig. 1).
En la PCR de larga duración (> 10 min), considerar bicarbonato, 1 mEq/kg
en bolo iv/io.
ATRAGANTAMIENTO/OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN
CUERPO EXTRAÑO
Las maniobras a realizar serán diferentes según la víctima esté
consciente/inconsciente, con tos eficaz o no, respiración eficaz o no
y dependiendo también de la edad.
• Nivel de conciencia normal, tos y respiración eficaces:
– Se colocará al niño en posición incorporada y animándole a que siga
tosiendo para conseguir desobstruir la vía aérea.
– Vigilar estrechamente si el niño expulsa el cuerpo extraño y mejora
la respiración o si la tos se hace ineficaz, deja de respirar o se dete-
riora el nivel de conciencia.
• Niño/lactante consciente pero con tos ineficaz:
– Aplicar 5 golpes a nivel interescapular.
– En el caso de los lactantes, tras 5 golpes en la espalda, aplicar 5 com-
presiones torácicas.
– En los niños: aplicar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heim-
lich) tras los 5 golpes en la espalda.
– Tras cada ciclo de compresiones interescapulares y torácicas/abdomi-
nales, mirar la boca y extraer el objeto si está accesible y comprobar
el nivel de conciencia.
• Niño/lactante inconsciente:
– Mirar la boca y extraer el cuerpo extraño si es accesible.
– Abrir la vía aérea.
Reanimación cardiopulmonar 9
Si, después del tercer choque, persiste la FV/TV, administrar amiodarona
a 5 mg/kg en bolo iv/io y aplicar un cuarto choque a 4 J/kg, continuando con
la RCP durante 2 minutos. La lidocaína es una alternativa a la amiodarona si
no se dispone de ella. Si durante los 2 minutos de RCP se observa un ritmo
organizado en el monitor, no se deben suspender las maniobras de RCP, excep-
to si hay signos de recuperación de los signos vitales. Si, tras los 2 min de RCP
que siguen a cada descarga, aparece en el monitor un ritmo organizado, pal-
par el pulso; si no hay pulso o es dudoso, reanudar inmediatamente las manio-
bras de RCP. Si la desfibrilación tuvo éxito, pero la FV/TV recurre, reiniciar
maniobras de RCP, administrar amiodarona y desfibrilar de nuevo (Fig. 1).
En la PCR de larga duración (> 10 min), considerar bicarbonato, 1 mEq/kg
en bolo iv/io.
ATRAGANTAMIENTO/OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN
CUERPO EXTRAÑO
Las maniobras a realizar serán diferentes según la víctima esté
consciente/inconsciente, con tos eficaz o no, respiración eficaz o no
y dependiendo también de la edad.
• Nivel de conciencia normal, tos y respiración eficaces:
– Se colocará al niño en posición incorporada y animándole a que siga
tosiendo para conseguir desobstruir la vía aérea.
– Vigilar estrechamente si el niño expulsa el cuerpo extraño y mejora
la respiración o si la tos se hace ineficaz, deja de respirar o se dete-
riora el nivel de conciencia.
• Niño/lactante consciente pero con tos ineficaz:
– Aplicar 5 golpes a nivel interescapular.
– En el caso de los lactantes, tras 5 golpes en la espalda, aplicar 5 com-
presiones torácicas.
– En los niños: aplicar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heim-
lich) tras los 5 golpes en la espalda.
– Tras cada ciclo de compresiones interescapulares y torácicas/abdomi-
nales, mirar la boca y extraer el objeto si está accesible y comprobar
el nivel de conciencia.
• Niño/lactante inconsciente:
– Mirar la boca y extraer el cuerpo extraño si es accesible.
– Abrir la vía aérea.
