Page 26 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:17 Página 7
Reanimación cardiopulmonar 7
– Se recomienda administrar bicarbonato en los casos de PCR prolonga-
da (más de 10 minutos) y en la acidosis metabólica documentada (pH
< 7,10) y repetirla cada 10 minutos de reanimación.
1
– Dosis: 1 mEq/kg diluido al / 2 en suero fisiológico, i.v./i.o.
– No mezclar nunca con adrenalina.
• Atropina: indicada en la bradicardia sintomática secundaria a estimu-
lación vagal y al bloqueo AV completo.
– Dosis: 0,02 mg/kg, (dosis mínima es de 0,1 mg). Puede repetirse a
los 5 minutos hasta alcanzar una dosis total de 1 mg en el niño y 2
mg en el adolescente.
• Amiodarona: es el antiarrítmico de elección en el tratamiento de la
fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso refractaria a 3
choques eléctricos.
– Dosis: 5 mg/kg i.v./i.o. en bolo rápido que se puede repetir cada 5
minutos, hasta una dosis total acumulativa de 15 mg/kg.
• Lidocaína: es menos eficaz que la amiodarona.
– Dosis inicial: 1 mg/kg en bolo i.v./i.o., que se puede repetir hasta una
dosis máxima total de 3 mg/kg. Si es eficaz se seguirá de una per-
fusión a 10-20 mg/kg/min.
• Cloruro cálcico: sólo está indicado cuando existe una hipocalcemia
documentada, hiperpotasemia, hipermagnesemia o bloqueo de los cana-
les del calcio.
– Se utiliza cloruro cálcico porque consigue niveles de calcio elemental
rápidamente y de forma mantenida.
– Dosis: 20 mg/kg (0,2 ml/kg de la solución de cloruro cálcico al 10%).
• Líquidos: indicados si hay actividad eléctrica sin pulso o si se sospe-
cha PCR producida o acompañada por hipovolemia.
– En principio se deben utilizar cristaloides a dosis de 20 ml/kg lo más
rápidamente posible.
– No se deben utilizar soluciones glucosadas.
ECG: monitorización, diagnóstico y tratamiento de las arritmias (E)
Los ritmos más frecuentes en la PCR en la infancia son:
• Asistolia: no existen complejos QRS en al menos dos derivaciones elec-
trocardiográficas. Es la arritmia más frecuente en la PCR pediátrica y con
peor pronóstico.
Reanimación cardiopulmonar 7
– Se recomienda administrar bicarbonato en los casos de PCR prolonga-
da (más de 10 minutos) y en la acidosis metabólica documentada (pH
< 7,10) y repetirla cada 10 minutos de reanimación.
1
– Dosis: 1 mEq/kg diluido al / 2 en suero fisiológico, i.v./i.o.
– No mezclar nunca con adrenalina.
• Atropina: indicada en la bradicardia sintomática secundaria a estimu-
lación vagal y al bloqueo AV completo.
– Dosis: 0,02 mg/kg, (dosis mínima es de 0,1 mg). Puede repetirse a
los 5 minutos hasta alcanzar una dosis total de 1 mg en el niño y 2
mg en el adolescente.
• Amiodarona: es el antiarrítmico de elección en el tratamiento de la
fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso refractaria a 3
choques eléctricos.
– Dosis: 5 mg/kg i.v./i.o. en bolo rápido que se puede repetir cada 5
minutos, hasta una dosis total acumulativa de 15 mg/kg.
• Lidocaína: es menos eficaz que la amiodarona.
– Dosis inicial: 1 mg/kg en bolo i.v./i.o., que se puede repetir hasta una
dosis máxima total de 3 mg/kg. Si es eficaz se seguirá de una per-
fusión a 10-20 mg/kg/min.
• Cloruro cálcico: sólo está indicado cuando existe una hipocalcemia
documentada, hiperpotasemia, hipermagnesemia o bloqueo de los cana-
les del calcio.
– Se utiliza cloruro cálcico porque consigue niveles de calcio elemental
rápidamente y de forma mantenida.
– Dosis: 20 mg/kg (0,2 ml/kg de la solución de cloruro cálcico al 10%).
• Líquidos: indicados si hay actividad eléctrica sin pulso o si se sospe-
cha PCR producida o acompañada por hipovolemia.
– En principio se deben utilizar cristaloides a dosis de 20 ml/kg lo más
rápidamente posible.
– No se deben utilizar soluciones glucosadas.
ECG: monitorización, diagnóstico y tratamiento de las arritmias (E)
Los ritmos más frecuentes en la PCR en la infancia son:
• Asistolia: no existen complejos QRS en al menos dos derivaciones elec-
trocardiográficas. Es la arritmia más frecuente en la PCR pediátrica y con
peor pronóstico.
