Page 278 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 259

5.1 Abdomen agudo

C. Moreno Zegarra, I. Cano Novillo,
A. Vázquez López

INTRODUCCIÓN
El abdomen agudo es un síndrome clínico caracterizado por dolor abdo-
minal, generalmente intenso y de instauración más o menos brusca.
Comprende un amplio grupo de patologías que precisan un diagnós-
tico precoz, de manera que pueda establecerse un tratamiento médico o
quirúrgico en función de la patología que lo origine.
En la mayor parte de los pacientes puede llegarse al diagnóstico correc-
to, mediante la historia clínica y el examen físico detallado, completado por
pocas pruebas complementarias que se realizarán de forma rápida.
En este capítulo nos centraremos en las patologías que con más fre-
cuencia acudirán al servicio de urgencias.

APENDICITIS
Es la urgencia abdominal quirúrgica más frecuente de la infancia. Tie-
ne su máxima incidencia entre los 6 y los 12 años, es menos frecuente en
preescolares y es excepcional en menores de dos años. Aunque la mayoría
de los casos se diagnostican en las primeras 48 horas desde el inicio de los
síntomas, puede existir un retraso en el diagnóstico, especialmente en los
niños menores de cinco años.

Clínica
Se caracteriza por un dolor contínuo que se inicia en el área periumbi-
lical y a las pocas horas se desplaza a la fosa ilíaca derecha. Raras veces pre-
senta características de tipo cólico. Se suele acompañar de febrícula o fie-