Page 230 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 211
Traumatismo nasal 211
Opciones de tratamiento
Traumatismo nasal sin fractura
Recomendaciones:
• Analgesia/antiinflamatorios.
• Medidas generales: no sonarse la nariz, evitar ejercicio físico durante
un mes.
Traumatismo nasal con fractura
Hasta que se realice la reducción deben seguirse las mismas recomen-
daciones que en el caso del traumatismo nasal sin fractura, añadiendo anti-
bióticos si precisa taponamiento endo-nasal.
• Reducción cerrada
– En fracturas simples aisladas de la pirámide nasal, la reducción se rea-
liza mediante presión digital externa y ayudada por instrumentos
introducidos en la fosa nasal. Posteriormente se procede a tapona-
miento endonasal y a ferulización nasal anterior.
– En las fracturas del septo asociadas se debe reducir, tanto el com-
ponente óseo como el cartilaginoso, y se consigue su estabilización
mediante taponamiento endonasal bilateral, que debe ser manteni-
do durante 3-5 días.
• Reducción abierta: se indica en los siguientes casos: fracaso de la
reducción cerrada, fracturas conminutas que necesitan injertos u oste-
osíntesis con microplacas, fracturas inestables y fracturas conminutas
con gran desplazamiento y extensión a otras estructuras óseas. Se uti-
lizan como vías de abordaje las técnicas estándar de rinoplastia abier-
ta, las heridas existentes o las vías de abordaje necesarias para tratar
las fracturas asociadas: bicoronal, transconjuntival, subciliar, etc.
• Instrucciones post-tratamiento: es recomendable:
– La aplicación de frío local en las primeras 12 horas, en periodos de 5
minutos.
– Evitar sonarse la nariz para impedir el enfisema subcutáneo.
– Reposo relativo en cama con cabecero elevado.
– Analgésicos/ antiinflamatorios.
– Antibiótico si se ha realizado taponamiento endonasal.
– Irrigaciones con suero salino una vez quitado el taponamiento nasal
(2 veces/día).
Traumatismo nasal 211
Opciones de tratamiento
Traumatismo nasal sin fractura
Recomendaciones:
• Analgesia/antiinflamatorios.
• Medidas generales: no sonarse la nariz, evitar ejercicio físico durante
un mes.
Traumatismo nasal con fractura
Hasta que se realice la reducción deben seguirse las mismas recomen-
daciones que en el caso del traumatismo nasal sin fractura, añadiendo anti-
bióticos si precisa taponamiento endo-nasal.
• Reducción cerrada
– En fracturas simples aisladas de la pirámide nasal, la reducción se rea-
liza mediante presión digital externa y ayudada por instrumentos
introducidos en la fosa nasal. Posteriormente se procede a tapona-
miento endonasal y a ferulización nasal anterior.
– En las fracturas del septo asociadas se debe reducir, tanto el com-
ponente óseo como el cartilaginoso, y se consigue su estabilización
mediante taponamiento endonasal bilateral, que debe ser manteni-
do durante 3-5 días.
• Reducción abierta: se indica en los siguientes casos: fracaso de la
reducción cerrada, fracturas conminutas que necesitan injertos u oste-
osíntesis con microplacas, fracturas inestables y fracturas conminutas
con gran desplazamiento y extensión a otras estructuras óseas. Se uti-
lizan como vías de abordaje las técnicas estándar de rinoplastia abier-
ta, las heridas existentes o las vías de abordaje necesarias para tratar
las fracturas asociadas: bicoronal, transconjuntival, subciliar, etc.
• Instrucciones post-tratamiento: es recomendable:
– La aplicación de frío local en las primeras 12 horas, en periodos de 5
minutos.
– Evitar sonarse la nariz para impedir el enfisema subcutáneo.
– Reposo relativo en cama con cabecero elevado.
– Analgésicos/ antiinflamatorios.
– Antibiótico si se ha realizado taponamiento endonasal.
– Irrigaciones con suero salino una vez quitado el taponamiento nasal
(2 veces/día).
