Page 193 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 174
174 P. López Gómez, A. Palacios Cuesta
Dosis ingerida
Dar de alta a las 4-6
Intoxicación severa > 100mg/kg o < 100mg/kg y horas si seguro de dosis
> 400mg/kg desconocida asintomático Vigilar síntomas GI,
SNC y fallo renal
< 1 hora > 1 hora Carbón activado
1g/kg
Vía aérea Asegurar ABC
Lavado gástrico
Si seguro de dosis protegida
y tiempo de
ingestión Intoxicación severa
Vía aérea o sintomático: Asintomático:
protegida Hemograma, BQ, Vigilar síntomas GI, SNC y fallo renal
Alta a las 4-6 horas
coagulación y
gases
Dosis múltiples de Tratamiento de soporte: Rehidratar con líquidos iv
carbón activado - Convulsiones: Diacepam
Si intoxicación - Protección gástrica: antiácidos, Monitorizar diuresis
severa sucralfato y balance de líquidos
FIGURA 3. Algoritmo de actuación en la intoxicación por ibuprofeno.
Fisiopatología
El CO tiene una especial afinidad por las globinas a las que se une, pro-
duciendo sus efectos tóxicos:
• A la hemoglobina se une con mucha más afinidad que el oxígeno, des-
plazando la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda y libe-
rando menos oxígeno a los tejidos, dando lugar a hipoxia celular.
• A la mioglobina, causando rabdomiólisis e insuficiencia renal.
• A los citocromos de las células respiratorias mitocondriales, produciendo radi-
cales libres y óxido nítrico. Da lugar a metabolismo anaerobio, acidosis lácti-
ca y muerte celular. También produce peroxidación de los lípidos cerebrales.
Clínica
Los síntomas dependen de los niveles de carboxihemoglobina (CO Hb)
y del tiempo de exposición:
174 P. López Gómez, A. Palacios Cuesta
Dosis ingerida
Dar de alta a las 4-6
Intoxicación severa > 100mg/kg o < 100mg/kg y horas si seguro de dosis
> 400mg/kg desconocida asintomático Vigilar síntomas GI,
SNC y fallo renal
< 1 hora > 1 hora Carbón activado
1g/kg
Vía aérea Asegurar ABC
Lavado gástrico
Si seguro de dosis protegida
y tiempo de
ingestión Intoxicación severa
Vía aérea o sintomático: Asintomático:
protegida Hemograma, BQ, Vigilar síntomas GI, SNC y fallo renal
Alta a las 4-6 horas
coagulación y
gases
Dosis múltiples de Tratamiento de soporte: Rehidratar con líquidos iv
carbón activado - Convulsiones: Diacepam
Si intoxicación - Protección gástrica: antiácidos, Monitorizar diuresis
severa sucralfato y balance de líquidos
FIGURA 3. Algoritmo de actuación en la intoxicación por ibuprofeno.
Fisiopatología
El CO tiene una especial afinidad por las globinas a las que se une, pro-
duciendo sus efectos tóxicos:
• A la hemoglobina se une con mucha más afinidad que el oxígeno, des-
plazando la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda y libe-
rando menos oxígeno a los tejidos, dando lugar a hipoxia celular.
• A la mioglobina, causando rabdomiólisis e insuficiencia renal.
• A los citocromos de las células respiratorias mitocondriales, produciendo radi-
cales libres y óxido nítrico. Da lugar a metabolismo anaerobio, acidosis lácti-
ca y muerte celular. También produce peroxidación de los lípidos cerebrales.
Clínica
Los síntomas dependen de los niveles de carboxihemoglobina (CO Hb)
y del tiempo de exposición:
