Page 140 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 121
Síncope 121
Síncope cardíaco
• Causado por arritmias:
– Bradicardias: disfunción del nodo sinusal, trastorno de la conducción
AV, fallo del marcapasos.
– Taquicardia: supraventricular o ventricular.
• Causado por fármacos: que inducen bradicardia o taquicardia.
• Cardiopatía estructural de base:
– Cardíacas: valvulopatías, tumores cardíacos, miocardiopatía hipertrófica,
pericarditis/taponamiento, anomalías coronarias, disfunción valvular.
– Otras: tromboembolismo pulmonar, disección de aorta, hipertensión
pulmonar.
No cardíaco
Epilepsia, migraña atípica, hiperventilación, inducido por drogas, hipoglu-
cemia, pseudosíncopes (histeria, vértigo).
La mayoría de los episodios serán debidos a un síncope neuromediado,
pero es muy importante diferenciar e identificar aquellos infrecuentes casos de
síncopes debidos a otras causas potencialmente graves, que incluso podrían
poner en riesgo la vida del paciente.
CLÍNICA
•El síncope vasovagal es el síncope no cardiológico más común. Suelen
aparecer síntomas prodrómicos como mareos, palidez, palpitaciones, su-
doración, náuseas... Tras ésto, presenta una pérdida de consciencia y del
tono muscular que se recuperan gradualmente y suelen durar menos de
un minuto. Generalmente hay algún precipitante, como un susto, dolor,
extracción o visión de sangre... Los que han visto al paciente lo describen
muy pálido y sudoroso. A veces aparecen pequeñas clonías o espasmos.
• El síncope situacional ocurre en determinadas situaciones que llevan un
aumento del tono vagal: estimulación gastrointestinal (dolor abdominal,
defecatorio), miccional, tusígeno, post-ejercicio, post-prandial, espasmos
del sollozo.
• El síncope debido a hipotensión ortostática se produce en situacio-
nes de depleción de volumen por hemorragia, diarrea, vómitos o tras
tratamiento con betabloqueantes, vasodilatadores, diuréticos o tras
ingesta de alcohol.
Síncope 121
Síncope cardíaco
• Causado por arritmias:
– Bradicardias: disfunción del nodo sinusal, trastorno de la conducción
AV, fallo del marcapasos.
– Taquicardia: supraventricular o ventricular.
• Causado por fármacos: que inducen bradicardia o taquicardia.
• Cardiopatía estructural de base:
– Cardíacas: valvulopatías, tumores cardíacos, miocardiopatía hipertrófica,
pericarditis/taponamiento, anomalías coronarias, disfunción valvular.
– Otras: tromboembolismo pulmonar, disección de aorta, hipertensión
pulmonar.
No cardíaco
Epilepsia, migraña atípica, hiperventilación, inducido por drogas, hipoglu-
cemia, pseudosíncopes (histeria, vértigo).
La mayoría de los episodios serán debidos a un síncope neuromediado,
pero es muy importante diferenciar e identificar aquellos infrecuentes casos de
síncopes debidos a otras causas potencialmente graves, que incluso podrían
poner en riesgo la vida del paciente.
CLÍNICA
•El síncope vasovagal es el síncope no cardiológico más común. Suelen
aparecer síntomas prodrómicos como mareos, palidez, palpitaciones, su-
doración, náuseas... Tras ésto, presenta una pérdida de consciencia y del
tono muscular que se recuperan gradualmente y suelen durar menos de
un minuto. Generalmente hay algún precipitante, como un susto, dolor,
extracción o visión de sangre... Los que han visto al paciente lo describen
muy pálido y sudoroso. A veces aparecen pequeñas clonías o espasmos.
• El síncope situacional ocurre en determinadas situaciones que llevan un
aumento del tono vagal: estimulación gastrointestinal (dolor abdominal,
defecatorio), miccional, tusígeno, post-ejercicio, post-prandial, espasmos
del sollozo.
• El síncope debido a hipotensión ortostática se produce en situacio-
nes de depleción de volumen por hemorragia, diarrea, vómitos o tras
tratamiento con betabloqueantes, vasodilatadores, diuréticos o tras
ingesta de alcohol.
