Page 473 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:01 Página 448
PATOLOGÍA NEONATAL
• Necesidades energéticas: son de 60 kcal/Kg/día durante las primeras 24
horas de vida, y aumentan de 10 en 10 kcal/Kg/día en los días siguientes
hasta las 120 kcal/Kg/día el 7º día de vida.
• Contenido energético de las leches disponibles para la alimentación del
lactante:
– Lactancia materna: 67 kcal/100 ml.
– Fórmula adaptada de inicio: 68 kcal/100 ml.
– Fórmula de bajo peso: 74-81 kcal/100 ml.
• Volumen a administrar de aproximadamente 150-200 ml/Kg/día.
• Número de tomas varía en los primeros días de vida, entre 7-8 tomas/día.
• Tipo de fórmula:
– En RN > 2.500 g. Se recomienda lactancia materna o fórmula adapta-
da de inicio en caso de contraindicación de LM o decisión materna.
– En RN < 2.500 g. Se recomienda LM si el peso es adecuado para la edad
gestacional, o si es BPEG se debe administrar al menos hasta el 4º mes
de EG:
1) LM suplementada con biberones de FBP, o
2) LM suplementada con fortificantes de leche materna (1 sobre por
cada 25 ml de LM), o
3) Si no se da LM, FBP.
– El RNPT (< 33 semanas EG) se alimentará con sonda nasogástrica.
• La LM fortificada o FBP se debe mantener al menos hasta el 4º mes de
edad corregida.
MANEJO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS EN PERÍODO NEONATAL
Edad Líquidos Electrolitos Glucosa
(ml/Kg/día) (mEq/Kg/día) (mg/Kg/min)
Primer día (fase RNPT: 75 ml/Kg/día Na y K no necesario 4-6 (suero glucosado
inicial o prediurética) RNT: 65 ml/Kg/día Ca: RNT 0,5-1 y al 10%, teniendo en
1,5-2 en RNPT, en cuenta la glucosa
forma de gluconato administrada en
cálcico (1 ml = 0,5 forma de gluconato
mEq Ca) cálcico)
Segundo día y Aumento progresivo: Na: 2-3, en forma 4-8, controles
sucesivos (fase de 10-20 ml/Kg/día, de ClNa 20% (1 ml frecuentes
transición o hasta un total de = 3,4 mEq Na)
diurética) 100 ml/Kg/día en K: 1-2, en forma
el RNT, y de 120 de ClK 2M (1 ml
ml/Kg/día en el = 2 mEq)
RNPT Ca: RNT 0,5-1 y
1,5-2 en RNPT
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PATOLOGÍA NEONATAL
• Necesidades energéticas: son de 60 kcal/Kg/día durante las primeras 24
horas de vida, y aumentan de 10 en 10 kcal/Kg/día en los días siguientes
hasta las 120 kcal/Kg/día el 7º día de vida.
• Contenido energético de las leches disponibles para la alimentación del
lactante:
– Lactancia materna: 67 kcal/100 ml.
– Fórmula adaptada de inicio: 68 kcal/100 ml.
– Fórmula de bajo peso: 74-81 kcal/100 ml.
• Volumen a administrar de aproximadamente 150-200 ml/Kg/día.
• Número de tomas varía en los primeros días de vida, entre 7-8 tomas/día.
• Tipo de fórmula:
– En RN > 2.500 g. Se recomienda lactancia materna o fórmula adapta-
da de inicio en caso de contraindicación de LM o decisión materna.
– En RN < 2.500 g. Se recomienda LM si el peso es adecuado para la edad
gestacional, o si es BPEG se debe administrar al menos hasta el 4º mes
de EG:
1) LM suplementada con biberones de FBP, o
2) LM suplementada con fortificantes de leche materna (1 sobre por
cada 25 ml de LM), o
3) Si no se da LM, FBP.
– El RNPT (< 33 semanas EG) se alimentará con sonda nasogástrica.
• La LM fortificada o FBP se debe mantener al menos hasta el 4º mes de
edad corregida.
MANEJO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS EN PERÍODO NEONATAL
Edad Líquidos Electrolitos Glucosa
(ml/Kg/día) (mEq/Kg/día) (mg/Kg/min)
Primer día (fase RNPT: 75 ml/Kg/día Na y K no necesario 4-6 (suero glucosado
inicial o prediurética) RNT: 65 ml/Kg/día Ca: RNT 0,5-1 y al 10%, teniendo en
1,5-2 en RNPT, en cuenta la glucosa
forma de gluconato administrada en
cálcico (1 ml = 0,5 forma de gluconato
mEq Ca) cálcico)
Segundo día y Aumento progresivo: Na: 2-3, en forma 4-8, controles
sucesivos (fase de 10-20 ml/Kg/día, de ClNa 20% (1 ml frecuentes
transición o hasta un total de = 3,4 mEq Na)
diurética) 100 ml/Kg/día en K: 1-2, en forma
el RNT, y de 120 de ClK 2M (1 ml
ml/Kg/día en el = 2 mEq)
RNPT Ca: RNT 0,5-1 y
1,5-2 en RNPT
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