Page 278 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas

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CEFALEA

TABLA 5. INDICACIONES DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN PACIENTES
CON CEFALEA
TC craneal (urgente) • Signos de focalidad neurológica
• Disminución de conciencia
• Convulsiones
• TCE previo
• Antecedentes de: tumor cerebral, coagulopatia,
hipertensión o anemia falciforme
• Meningismo (previo a PL)
• Cefalea brusca intensa unilateral sin antecedentes
familiares.
• Sospecha de HIC
• Sospecha de HSA
• Portador de válvula de derivación de LCR
RM (preferente) • Sospecha de LOE en: fosa posterior, silla turca, seno
cavernoso
• Cefalea desencadenada por maniobras de Valsalva
• Sospecha de trombosis venosa intracraneal
• Sospecha de disección carotídea
• Sospecha de aneurismas intracraneales
• Sospecha de infarto migrañoso
• Hidrocefalia en la TC
• Sospecha de hipotensión licuoral (con gadolinio)
Angio-RM (preferente) • ACVA (HSA, enfermedad de Moya-Moya, tromboembo-
lismo, malformaciones vasculares)
Ecocardiograma y • Cardiopatía
eco-Doppler de TSA • Riesgo de tromboembolismo
(preferente)
EEG (preferente) • Cefalea precedida de aura visual, vómitos y/o alteración del
nivel de conciencia
• Fenómenos comiciales que preceden de forma sistemáti-
ca a la cefalea (o aura atípico)
• Cefalea asociada a déficit neurológico
• Factores de riesgo de epilepsia
Valoración OFT • Cefalea leve, frontal o periorbitaria, no asociada a otras
(ambulatoria) manifestaciones, vespertina y que se agrava en actividades
en las que se debe forzar la vista
Punción lumbar (urgente) • Sospecha de infección intracraneal
• Sospecha de HSA (con TC previa normal)
• Si existe focalidad (después de prueba de imagen)
• Para el diagnóstico y tratamiento de HIC benigna

y ATM, valoración cardiaca, pulsos cefálicos y la exploración ocular con
agudeza visual y fondo de ojo.
• Exploración neurológica exhaustiva (signos meníngeos, funciones supe-
riores, pares craneales, equilibrio, coordinación, marcha, sensibilidad,
tono, fuerza, ROT).
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