Page 100 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_1: Manual 408pag 28/3/11 15:54 Página 75
SIBILANTES EN EL NIÑO
Pulmonar score
Puntuación FR < 6 años FR ≥ 6 años Sibilancias Uso de músculos
accesorios
0 < 30 < 20 No No
1 31-45 21-35 Final espiración Incremento leve
2 46-60 36-50 Toda espiración Aumentado
3 > 60 > 50 Inspiración y espiración Actividad máxima
*Si no hay sibilancias y la actividad del ECM está aumentada, puntuar el apartado sibi-
lancias con un 3.
Pulmonary Score SatO 2
Leve 0-3 > 94%
Moderada 4-6 91-94%
Grave 7-9 < 91%
Los síntomas y la SatO 2 se valoran conjuntamente y permiten clasificar a
la crisis asmática en leve, moderada y grave.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
No es necesaria la realización de pruebas complementarias de forma ruti-
naria. Se recomienda realizar una Rx de tórax cuando nos encontramos ante
el primer episodio de una crisis asmática moderada-grave o cualquier episo-
dio de crisis grave. Otras indicaciones serían: sospecha de aire extrapulmo-
nar, fiebre elevada o evolución tórpida de la crisis a pesar de tratamiento ade-
cuado. La gasometría capilar también está indicada cuando existe una SatO 2
≤ 90%.
Si se sospecha la aspiración de un cuerpo extraño debe realizarse una Rx
de tórax con placas en inspiración y espiración en la que podrá observarse
un enfisema selectivo o atelectasia de la zona donde se halla enclavado el
cuerpo extraño (más frecuente en bronquio principal derecho). A menudo el
diagnóstico es difícil, siendo la Rx tórax normal, por lo que si la sospecha
es alta debe plantearse la realización de una fibrobroncoscopia.
TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO
1. Posición en plano inclinado o semisentado.
2. Oxígeno humidificado y con mascarilla en todos los pacientes con SatO 2
≤ 92%. Mantener una buena oxigenación mejora la terapia broncodila-
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SIBILANTES EN EL NIÑO
Pulmonar score
Puntuación FR < 6 años FR ≥ 6 años Sibilancias Uso de músculos
accesorios
0 < 30 < 20 No No
1 31-45 21-35 Final espiración Incremento leve
2 46-60 36-50 Toda espiración Aumentado
3 > 60 > 50 Inspiración y espiración Actividad máxima
*Si no hay sibilancias y la actividad del ECM está aumentada, puntuar el apartado sibi-
lancias con un 3.
Pulmonary Score SatO 2
Leve 0-3 > 94%
Moderada 4-6 91-94%
Grave 7-9 < 91%
Los síntomas y la SatO 2 se valoran conjuntamente y permiten clasificar a
la crisis asmática en leve, moderada y grave.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
No es necesaria la realización de pruebas complementarias de forma ruti-
naria. Se recomienda realizar una Rx de tórax cuando nos encontramos ante
el primer episodio de una crisis asmática moderada-grave o cualquier episo-
dio de crisis grave. Otras indicaciones serían: sospecha de aire extrapulmo-
nar, fiebre elevada o evolución tórpida de la crisis a pesar de tratamiento ade-
cuado. La gasometría capilar también está indicada cuando existe una SatO 2
≤ 90%.
Si se sospecha la aspiración de un cuerpo extraño debe realizarse una Rx
de tórax con placas en inspiración y espiración en la que podrá observarse
un enfisema selectivo o atelectasia de la zona donde se halla enclavado el
cuerpo extraño (más frecuente en bronquio principal derecho). A menudo el
diagnóstico es difícil, siendo la Rx tórax normal, por lo que si la sospecha
es alta debe plantearse la realización de una fibrobroncoscopia.
TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO
1. Posición en plano inclinado o semisentado.
2. Oxígeno humidificado y con mascarilla en todos los pacientes con SatO 2
≤ 92%. Mantener una buena oxigenación mejora la terapia broncodila-
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