Page 60 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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5 Insuficiencia respiratoria aguda
M.Taguas-Casaño
CONCEPTO Y FISIOPATOLOGÍA
Es la causa más común de riesgo vital en pacientes pediátricos,debido a las espe-
ciales características (anatómicas y funcionales) de su aparato respiratorio, que lo
hacen especialmente susceptible al fracaso respiratorio.
Se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener unas ade-
cuadas concentraciones de oxígeno (O 2)y dióxido de carbono (CO 2) en sangre
arterial. La normalidad de una gasometría no excluye el diagnóstico.
La insuficiencia puede ser:
• Ventilatoria:
– Aumento de CO 2.
– Aumento del espacio muerto.
– Disminución del volumen/minuto.
• No ventilatoria:
– Alteración relación ventilación/perfusión.
– Cortocircuito derecha-izquierda intrapulmonar (la causa más frecuente es la
lesión pulmonar aguda).
– Disminución de la difusión alveolo-capilar.
– Insuficiente distribución de O 2 (anemia, intoxicación por monóxiddo de
carbono [CO], bajo gasto cardíaco).
ETIOLOGÍA
Aparato respiratorio
• Afectación de vías altas (VAS):
– Malformaciones (atresia de coanas, laringomalacia).
– Hipertrofia adenoide-amigdalar.
– Disfunción de cuerdas vocales.
– Aspiración (defectos deglutorios, reflujo gastroesofágico [RGE]).
– Compresión (anillo vascular, adenopatías, tumores).
– Laringitis.
– Epiglotitis.
– Laringotraqueítis.
– Cuerpo extraño.
• Afectación de vías bajas (VAI):
– Asma.
– Bronquiolitis.
5 Insuficiencia respiratoria aguda
M.Taguas-Casaño
CONCEPTO Y FISIOPATOLOGÍA
Es la causa más común de riesgo vital en pacientes pediátricos,debido a las espe-
ciales características (anatómicas y funcionales) de su aparato respiratorio, que lo
hacen especialmente susceptible al fracaso respiratorio.
Se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener unas ade-
cuadas concentraciones de oxígeno (O 2)y dióxido de carbono (CO 2) en sangre
arterial. La normalidad de una gasometría no excluye el diagnóstico.
La insuficiencia puede ser:
• Ventilatoria:
– Aumento de CO 2.
– Aumento del espacio muerto.
– Disminución del volumen/minuto.
• No ventilatoria:
– Alteración relación ventilación/perfusión.
– Cortocircuito derecha-izquierda intrapulmonar (la causa más frecuente es la
lesión pulmonar aguda).
– Disminución de la difusión alveolo-capilar.
– Insuficiente distribución de O 2 (anemia, intoxicación por monóxiddo de
carbono [CO], bajo gasto cardíaco).
ETIOLOGÍA
Aparato respiratorio
• Afectación de vías altas (VAS):
– Malformaciones (atresia de coanas, laringomalacia).
– Hipertrofia adenoide-amigdalar.
– Disfunción de cuerdas vocales.
– Aspiración (defectos deglutorios, reflujo gastroesofágico [RGE]).
– Compresión (anillo vascular, adenopatías, tumores).
– Laringitis.
– Epiglotitis.
– Laringotraqueítis.
– Cuerpo extraño.
• Afectación de vías bajas (VAI):
– Asma.
– Bronquiolitis.
