Page 279 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

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264 M.Taguas-Casaño

Tabla 1.
Característica S. Inocente S. Patológico

Intensidad < Grado 3 Generalmente > grado 3
Cambios posicionales Varía/desaparece No desaparece
Momento Sistólico Sistólico
Diastólico
Continuo
Duración Tipo eyectivo Tipo eyectivo
Holosistólico
Diastólico
Extratonos S3 puede ser fisiológico Click
Ritmo galope

Las pruebas a realizar son:
• Toma de TA en cuatro miembros cuando hay una diferencia en pulsos.
• Realizar Rx y EKG si:
– Arritmias.
– Signos y síntomas de IC.
– Valorar de forma individualizada en lactantes <1 año.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Nuestro protocolo se basa en la edad del niño.

Lactantes menores de un año
• Si aparecen síntomas o signos exploratorios de IC o crisis hipoxémicas,se ingre-
sará al niño en planta/interconsulta cardiólogo pediátrico de guardia.
• Si está asintomático, independientemente de las características auscultatorias
del soplo,se remitirá al pediatra para que lo derive a consultas externas de car-
diología de forma preferente, para completar estudio.

Niños mayores de un año
• Aquellos que presenten signos y/o síntomas de insuficiencia cardíaca o crisis
hipoxémicas,se ingresarán en planta/interconsulta con cardiólogo pediátrico de
guardia.
• Los que presenten un soplo de características inocentes y no tengan antece-
dentes personales ni familiares de riesgo, serán dados de alta y controlados por
su pediatra.
• Aquellos que tengan factores de riesgo personales o familiares, independien-
temente de las características del soplo, serán derivados a consultas externas
de cardiología a través de su pediatra.